小切口联合三氧负压治疗产后乳腺脓肿的疗效观察.docVIP

小切口联合三氧负压治疗产后乳腺脓肿的疗效观察 　　摘要：目的 观察产后乳腺脓肿患者应用小切口联合三样负压治疗的效果。方法 资料回顾性分析本院2013年12月～2014年12月收治的产后乳腺脓肿患者共104例，按照不同治疗方法分为两组；研究组52例予小切口联合三氧负压治疗，对照组52例传统切开脓肿引流术治疗；观察两组临床疗效情况。结果 研究组切口愈合时间等相关疗效性指标值均优于对照组，SF-36各维度评分均优于对照组，术后疼痛评分低于对照组，差异均具统计学意义（P0.05）。结论 产后乳腺脓肿应用小切口联合三氧负压治疗的效果显著，具有应用价值。 　　关键词：产后乳腺脓肿；围术期；小切口；三氧负压 　　哺乳期妇女常见疾病是乳腺脓肿，临床医师多采用的传统乳腺脓肿治疗，但是受到多种因素的影响，该术式的临床治疗效果不太理想[1，2]。由此，本研究对产后乳腺脓肿应用小切口联合三样负压治疗的效果进行分析，现报告如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 资料回顾性分析本院2013年12月～2014年12月收治的产后乳腺脓肿患者共104例，按照不同治疗方法分为研究组与对照组，每组52例。研究组年龄29～52岁，平均（42.57±2.17）岁；乳腺脓肿类型：单房脓肿26例，多房脓肿26。对照组年龄28～51岁，平均（43.15±3.09）岁；乳腺脓肿类型：单房脓肿24例，多房脓肿28例。两组基线资料无明显差异（P0.05），具可比性。 　　1.2方法 对照组：平卧位，患者脓肿部位定位以超声作为引导，行常规消毒、局部静脉麻醉，在乳腺脓肿波动显著点造放射状切口，钝性分离脓腔间隙（辅助于止血钳、手指），将脓液吸出，其后予以生理盐水和双氧水对脓腔进行冲洗，将凡士林纱条进行填塞，并对脓液进行计算。研究组：本组患者卧位、引导操作、消毒、麻醉、脓肿切开部位均与对照组相似，切口长度控制在1.5cm左右，采用手指和止血钳钝性分离皮下组织，待脓腔间隔得到分离后将体内脓液吸出，并计算脓液，其后采取生理盐水冲洗脓腔（反复）。以患者脓腔的大小、形状为标准，将负压引流罩放置在切口，三氧管连接顶端的小嘴，负压引流管连接体部的小嘴；随后将负压吸引器、三氧气瓶打开，并调整压力。将每次治疗的时间控制在0.5h左右，1次/d；完毕后采用凡士林纱条引流至脓腔处，至出现脓腔缩小和肉芽生长为止。 　　1.3观察指标 采用SF-36生活质量评定患者的生活质量，从躯体健康、社会功能、物质生活态度和心理功能4个维度进行评分，满分100分，分数越高表示生活质量越佳[3，4]。依据VAS疼痛评分测定患者术后疼痛情况，满分10分，分数越低表示疼痛程度越低[5]。 　　1.4统计学分析 数据应用SPSS20.0软件包统计分析，一般资料用标准差（x±s）表示，计量资料应用t检验，计数资料用百分比（%）表示，以？字2检验，P0.05表示差异具统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组相关疗效性指标情况 研究组切口愈合时间等相关疗效性指标值均短于对照组，差异均具统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2两组生活质量情况 研究组SF-36各维度评分值均优于对照组，差异均具有统计学意义（P0.05），见表2。 　　2.3两组疼痛程度评分情况 研究组术后疼痛评分（2.31±1.64）分，显著低于对照组（5.62±1.07）分，差异具统计学意义（P0.05）。 　　3讨论 　　有关研究数据显示，急性乳腺炎在乳房感染性疾病中约占据75%，其中发展产后急性乳腺脓肿的比例约为1%[6]。传统脓肿切开引流术属于产后乳腺脓肿的常用治疗方案，叶玉梅等人在相关研究中指出，采用传统脓肿切开引流术治疗的损伤较大，患者术后痛苦较多，且不易愈合，进而导致治疗时间的延长和经济负担的加重[7]。 　　邓素华等人在相关研究中证实，采用小切口联合三氧负压治疗产后乳房脓肿，可有效缩短患者切口愈合时间、减少换药天数，缩小切口疤痕长度[8]。通过对本研究数据结果进行分析，发现研究组切口愈合时间等相关疗效性指标值均优于对照组，表明产后乳房脓肿患者行联合治疗的临床效果更为显著。采用小切口手术降低切口长度，进而缩小切口疤痕长度，且更符合现代人的美学要求。而三氧能够在较短时间内对细菌的细胞壁造成破坏和分解，进入细胞壁内，进而对病原体进行破坏，此外，还能够增加血液的循环，实现消除拥挤细胞的目的；故联合治疗能够通畅患者血流，缩短切口愈合时间，减少换药次数。 　　经过长期的临床实践，发现研究组术后SF-36各维度评分均优于对照组，上述研究结果显示小切口联合三氧负压治疗有助于提高患者术后生活质量，具有临床可行性。观察两组患者术后疼痛评分，可得研究组疼痛评分值显著低于对照组，进一步证明产后乳腺脓肿患者采用小切口联合三氧负压治