巨大子宫肌瘤治疗中腹腔镜辅助阴式全子宫切除术的价值评价.docVIP

巨大子宫肌瘤治疗中腹腔镜辅助阴式全子宫切除术的价值评价 　　摘要：目的 研究分析巨大子宫肌瘤治疗中腹腔镜辅助阴式全子宫切除术的价值。方法 所选对象来自本院同期接收的88例巨大子宫肌瘤患者，随机把划分为对照组和研究组，各组病例数均为44例，其中对照组患者采取传统开腹子宫切除术，研究组患者采取腹腔镜辅助阴式全子宫切除术，观察两组患者手术情况，并进行对比分析。 结果 和对照组相比较，研究组手术时间长，平均住院时间和肛门排气时间短，且术中出血量少，组间数据对比差异显著具有统计学意义（P0.05）。结论 在巨大子宫肌瘤治疗中采用腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗，创伤小、并发症少且恢复快，可行性强，具有应用价值和推广价值。 　　关键词：腹腔镜辅助阴式全子宫切除术；传统开腹子宫切除术；巨大子宫肌瘤 　　在妇科肿瘤中子宫肌瘤比较常见，该肿瘤属于良性，其中以32～52岁中年女性发病率最高，目前在临床中多采用外科手术或者药物进行治疗[1，2]。近年来，伴随着医疗技术的进步，腹腔镜技术也取得了相应的发展，在子宫肌瘤临床手术治疗中，出现了一种新手术，即腹腔镜辅助阴式全子宫切除术，该手术结合了腹腔镜所具微创优势以及阴式手术便于操作特点，恢复快且创伤小，目前在子宫肌瘤临床治疗中已得到广泛应用[3]。本次研究把我院在2012年10月～2015年1月接收的44例巨大子宫肌瘤患者作为研究组，采取了腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗，获得了满意且良好的效果，现将报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选择对象来源于本院在2012年10月～2015年1月接收的88例巨大子宫肌瘤患者，全部患者均通过宫颈细胞学以及B超检查确诊，同时均已婚已育，排除合并子宫盆腔恶性病变、心脏病、严重器官功能障碍、糖尿病、手术禁忌证以及高血压患者。采取随机的方式把其划分为对照组和研究组，两组病例数均为44例。研究组患者平均年龄为（42.39±3.37）岁，其中肌瘤所处位置在肌壁间的有20例，在浆膜下的有24例；对照组患者平均年龄为（43.04±3.24）岁，其中有21例患者肌瘤处于肌壁间，有23例患者处于浆膜下。两组患者基本资料对比无显著差异，不具有统计学意义（P0.05），可比性较强。 　　1.2方法 经两组患者临床资料的分析，对照组予以传统开腹子宫切除术治疗，根据常规手术操作要求执行。研究组采取腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗，即经气管插管全麻以后，帮助患者取膀胱截石位，穿刺位置为脐孔上缘2cm，充入二氧化碳构建人工气腹，并置腹腔镜镜头，对患者腹腔情况进行仔细地探查。而后将麦氏点作为第二穿刺点，将反麦氏点当作第三穿刺点，且置Trocar，对患者腹腔粘连情况进行探查，实施电凝，并切断卵巢固有韧带、输卵管峡部和圆韧带，对前后叶进行分离，使子宫动静脉得以充分显露，剪开膀胱腹膜反折，钝性下推膀胱，转为阴道手术。将1：20万肾上腺素生理盐水溶液注入膀胱沟水平阴道黏膜下、3、6、9、12点，膀胱沟上方0.5cm处切开阴道黏膜，采取钝性分离的方式对膀胱宫颈间隙、直肠宫颈间隙进行分离，一直到腹膜反折，然后切断和电凝子宫主韧带、子宫骶韧带，对宫体进行分割，将子宫取出，对盆腔进行彻底地清洗，最后利用可吸收线对阴道残端和腹膜进行缝合。术毕两组患者均实施抗菌治疗。 　　1.3评价指标 观察和记录两组患者平均住院时间、手术时间、肛门排气时间、并发症的发生以及术中出血量，并进行对比分析。 　　1.4统计学方法 把本次研究实验数据录入至SPSS19.0软件包实施统计学处理与分析，组间计量资料对比用t检验，以（x±s）表示，计数资料对比用x2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　见表1，通过统计学分析，两组患者在手术时间、平均住院时间、术后出血量以及肛门排气时间方面对比差异明显，具有统计学意义（P0.05）。 　　注：和对照组相比，*表示P0.05。 　　3 讨论 　　在妇科良性肿瘤中，子宫肌瘤比较常见，且发病率也相对较高，因其早期临床症状表现不是很明显，不容易被发现，造成其体积不断增加，发展成为巨大子宫肌瘤，若不及时进行治疗，很容易引起一系列严重并发症[4]。在子宫肌瘤临床治疗中，主要采用手术治疗，但是因巨大子宫肌瘤自身解剖特点比较特殊，手术剥离相对比较困难，因此大多需实施子宫全切术，传统开腹子宫切除术所产生的创伤较大，且易形成为瘢痕，不仅容易减缓术后恢复速度，同时在一定程度上还会使美观受到影响。近年来随着微创技术水平的提高，腹腔镜手术借助于自身所具并发症少、创口少、疼痛轻且恢复快等优势，被广泛应用于妇科疾病诊治中。和传统开腹子宫切除术相比较，腹腔镜手术对于腹腔内脏器所产生的干扰较小，在放大手术视野的同时，还可彻底止血和清除血块，避免和减少术后腹胀、肠梗阻或