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帕金森病的药物治疗分析 　　摘要：目的：帕金森病的治疗原则及常用帕金森病治疗药物的联合应用分析。方法：选取2015年1月-2015年3月收治的19例帕金森患者的治疗资料，掌握帕金森病的治疗原则和常用药物。结果：19例患者经过个体化的药物治疗，临床症状有所缓解和减轻，异动症减少。结论：帕金森病的治疗以药物治疗为主，通过维持纹状体内乙酰胆碱和多巴胺两种递质的平衡，改善临床症状。用药原则要坚持缓慢加量，不求全效，尽可能维持低剂量，强调治疗的个体化。 　　关键词：帕金森； 治疗原则；常用药物 　　【中图分类号】R749.053 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0191-02 　　帕金森病是最常见的神经系统疾病，临床表现为行动迟缓、静止性震颤、肌张力增高和姿势反射异常[1]。目前，该病的病因尚不明确，可能与遗传因素、环境因素、神经系统老化等相关。帕金森病治疗仍为对症治疗，治疗时要考虑患者的症状、体征、疾病严重程度、功能障碍等级、活动能力和工作状况。下面就19例帕金森患者的药物治疗简单分析如下： 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取2015年1月-2015年3月收治的19例病例均来自神经内科，男11例，女8例，年龄61---78岁。期中 ，14例患者主诉运动迟缓1--2年，右手震颤4--8个月，加重1--2个月。14例患者于数月前开始右手震颤，灵活性差，无法完成精细动作，逐渐出现左下肢活动欠灵活，并有便秘，未就诊；近1个个月前症状明显加重伴言语不清，偶有饮水呛咳、下颌部震颤，头晕、头昏沉感，为进一步诊治收入院。病来无发热，无头痛、恶心、呕吐，无意识障碍及抽搐发作，食欲正常，睡眠正常，小便正常，大便2～3天1次，体重无明显变化。患者无高血压病史，否认糖尿病病史，否认肝炎、结核、疟疾病史，否认心脏病病史，否认精神疾病史。无食物及药物过敏史。患者发育正常，营养良好，正常体型，神志清，正常面容。接诊后，给予头MRI检查， 未见明显异常。另5例患主诉肢体震颤、行动迟缓8--l0余年，加重1个月。此5例患者于数年前，静止状态下出现左下肢轻微震颤，行动迟缓，症状缓慢进展，阴天或劳累后症状加重。后因症状加重并出现右侧上下肢震颤而就诊，诊断为帕金森病，开始口服多巴丝肼片治疗，药量为l/3片，每日3次，逐渐增加至l/2片，每日3次口服，震颤及行动迟缓得到缓解。近l个月以来，左下肢及上肢的震颤加重。患者病来无意识障碍，无头痛及恶心呕吐，无偏瘫及抽搐，饮食睡眠可，便秘，排尿正常，体重无明显下降。否认高血压病史、糖尿病病史；无肝炎、结核病史、精神疾病史。生长发育良好。无吸烟饮酒史，无有毒物质接触史。 　　无食物及其他药物过敏史。 　　1.2 方法 　　1.2.1诊断明确患者的药物治疗 14例患者入院后帕金森病诊断明确，由于担心复方多巴胺制剂的副作用，部分患者对是否应用该药犹豫不决。根据患者的具体情况进行药物的利弊分析，鼓励参加医学体疗。由于疾病已经轻度影响了患者的生活能力，故选用下列药物进行症状性治疗。多巴胺受体激动剂，每次0.125mg，每日3次，渐增至1.0mg，每日3次，常用剂量3～5mg/d。司来吉兰与维生素E联合用药。出院后长期口服吡贝地尔缓释片，治疗量为l50mg/d，分3次口服。 　　1.2.2轻度脑萎缩患者的药物治疗 5例帕金森加重患者患者入院后行头部MRI示轻度脑萎缩，余未见异常。帕金森病诊断确立，考虑到患者病史较长，应用复方左旋多巴标准片的药量较大，近期已出现了症状波动，所以需调整治疗方案，将复方左旋多巴标准片改为长效控释片；同时应加用多巴胺受体激动剂改善症状，并应用神经保护药物。具体药物如下。停用复方左旋多巴标准片，改为卡比多巴-左旋多巴控释片（50mg/200mg）1片，每日3次口服；吡贝地尔缓释片50mg，每日1次口服；司来吉兰片2.5mg，早、午各1次口服；麻仁软胶囊2粒，每日3次口服。入院后嘱患者增加饮水量和高纤维含量的食物。入院第3日患者舞蹈样动作减少，震颤有所减轻，便秘有缓解；入院第7日将吡贝地尔缓释片加为50mg，每日2次口服，患者病情较平稳，停用麻仁软胶囊出院。 　　出院带药：卡比多巴-左旋多巴控释片（50mg/200mg）1片，每日2次口服，根据病情可酌情加至每日3次口服；吡贝地尔缓释片50mg，每日2次口服，嘱以后每周加50mg，逐渐达150mg/日，分3次口服；司来吉兰片2.5mg，早、午各1次口服，避免睡前口服。 　　1.3统计学分析 对本文出现的数据均采用SPSS 14.0统计学软件进行检验，采用t对计量资料进行检验，采用X2计数资料进行检验，P?0.05有统计学意义。 　　2结果 　　19例患者经过个体化的药物治疗，临床症状有所缓解和减轻