止痛消炎软膏外敷与蒸气薰法在早期睑腺炎的效果比较.docVIP

止痛消炎软膏外敷与蒸气薰法在早期睑腺炎的效果比较 　　摘要：目的 探讨止痛消炎软膏外敷与蒸气薰法在早期睑腺炎的效果比较。方法 将200例患者随机分为两组，每组100例，一组用止痛消炎软膏外敷，1次/d，一组用蒸气薰法，15～20min/次，3～4次/d，两组患者按常规口服抗生素，白天滴抗生素眼药水，晚上涂抗生素眼膏，观察时间均为6d。观察两组局部红、肿、热、痛、局部包块及结膜充血情况。结果 止痛消炎软膏外敷及蒸气薰法两组的治疗天数、有效率比较，差异无统计学意义（P0.05）。结论 止痛消炎软膏外敷与蒸气薰法对早期睑腺炎在疗程和疗效方面无明显差异。蒸气薰法简便、经济、有效，对于不适合敷药（如怀孕）或不方便来院敷药的患者可采用；对于不配合蒸气薰法的患者（如小儿）可用止痛消炎软膏外敷，两种方法，治疗越早，效果越好。 　　关键词：睑腺炎；止痛消炎软膏；热疗 　　睑腺炎是指睑板腺或睫毛毛囊周围的皮脂腺受金黄色葡萄球菌感染所引起的急性化脓性炎症[1]。多发生于儿童及青年人，早期表现为局部红、肿、热、痛的急性炎症表现，因眼睑皮肤较薄，皮下组织疏松，炎症时局部充血、水肿反应较重，部分患者在近睑缘处可触及硬结。在炎症初期给予局部热疗可以促进炎症吸收。近年来，我科应用止痛消炎软膏对局部外敷也取得很好疗效。为探讨睑腺炎的有效局部治疗方法，我们将局部热疗和止痛消炎软膏外敷两种治疗方法的效果进行比较，报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 2012年4月～12月我科门诊确诊早期睑腺炎患者200例，其中男115例，女85例；年龄为3～55岁，平均13岁；发病时间0.5～3d；上睑138例，下睑52例，上、下睑同时患病10例。随机分为两组，各100例，一组用止痛消炎软膏对局部外敷为敷药组，一组利用杯中热蒸气对患眼进行薰蒸为薰蒸组。两组性别、年龄、病情比较，差异无统计学意义（均P0.05），具有可比性。 　　1.2材料 止疼消炎软膏（广州恒健制药有限公司生产），为软膏制剂，主要成分：独活、生天南星、生草乌、皂荚、芒硝、水杨酸甲酯、冰片；主要功能：消肿止疼。保温杯或口杯盛70℃左右热水。 　　1.3方法 薰蒸[2]组：杯中盛70℃左右的热水，俯首使患眼正对杯口上方，利用杯中蒸气对患眼进行熏蒸，患眼与杯口的距离以能忍受热度为限，15～20min/次，3～4次/d。敷药组：患眼局部消毒后，眼睑表面涂止痛消炎软膏，无菌纱布半包盖患眼，1次/d，两组患者按常规口服抗生素，白天滴抗生素眼药水，晚上涂抗生素眼膏。两组观察时间均为6d。 　　1.4观察指标 所有患者观察局部红、肿、热、痛、局部包块及结膜充血情况。 　　1.5疗效判断标准[3] 　　1.5.1治愈 患眼睑皮肤无红、肿、热、痛，结膜无充血，皮下无硬结及肉芽肿形成。 　　1.5.2无效 患眼睑皮肤红、肿、热、痛加剧，结膜明显充血、肿胀，并可触及压痛明显的皮下硬结，或硬结破溃形成肉芽肿，可伴有颌下或耳前淋巴结肿大。 　　1.2.3手术 患眼睑皮肤红、肿、热、痛减轻，病灶中心形成黄白色脓点需要切开排脓或皮下触及无痛性硬结需切开刮除术。 　　1.6统计学方法 采用SPSS 10.0软件对数据进行处理和分析，计量资料两组均数比较用t检验，计数资料比较用χ2检验。检验水准α=0.05。 　　2 结果 　　见表1。 　　两组治愈率经χ2检验，χ2=1.405，P=0.2360.05，说明敷药组和熏蒸组的治愈率差异无统计学意义；两组治愈例数的疗程经t检验，t=0.127，P=0.8990.05，说明两组治愈疗程差异也无统计学意义。 　　3 讨论 　　睑腺炎以局部红、肿、热、痛为主要表现，早期给予及时正确处理，可以使炎症消退，避免脓肿形成后切开排脓增加患者的痛苦。热疗可促使局部血管扩张，改善组织血液循环，增强新陈代谢和白细胞的吞噬功能。在炎症的早期，可促进炎性分泌物的吸收和消散，炎症后期加速白细胞释放出蛋白溶解酶，溶解坏死组织，使炎症局限。热疗可降低神经末梢的兴奋性、加速组胺致痛物质的排出、解除局部神经末梢的压力而缓解早期睑腺炎导致的局部疼痛。热敷法在麦粒肿治疗中的效果是肯定的[4]。传统的湿热敷用毛巾在热水中浸泡后敷眼，用物多，受到一定条件限制，操作中频繁更换毛巾，保温时间短，繁琐不便，难以坚持，疗效欠佳。蒸气薰法只需要口杯和热水即可，操作简便，保温时间长，随时可以进行，蒸气薰法中的水蒸气是热的良好导体，导热能力强且渗透力大，可达到深层组织，故蒸气薰法的热效应比用毛巾湿热敷的效果更好。操作时对于年龄小的患者要注意用热安全，防止烫伤发生。 　　止痛消炎软膏是由独活、芒硝、生天南星、皂荚、生草乌、冰片加水杨酸甲酯调配而成的一种中药软膏。其外敷通过皮肤渗透直接作用于患处，药力