3.1第三章第二节水肿要点.pptVIP

第二节 水 肿Edema 水肿的特点 皮肤特点： 隐性水肿(recessive edema)：出现显性水肿之前体内已有组织液增多,体重增加可达10% 显性水肿(frank edema)：皮肤肿胀、弹性差、皱纹变浅、用手指按压有凹陷 水肿的特点 凹陷性水肿(pitting edema) 概念：体液渗聚在皮下组织间隙，指压后组织下陷 . 病因：心、肝、肾源性水肿；营养不良性水肿等 非凹陷性水肿(nonpitting edema) 概念：体液渗聚在皮下组织间隙，指压后组织下陷不明显或没有凹痕。 病因：粘液性水肿(myxedema)（组织液蛋白含量较高）,丝虫病(filariasis),慢性淋巴液回流障碍。 发生机制 任何原因所致球-管失衡均可使肾脏排钠减少，从而引起钠水潴留和全身性水肿 维持血管内外液体交换平衡的因素： 毛细血管内静水压 血浆胶体渗透压 障碍 组织压 组织液的胶体渗透压 发生机制 主要因素： ①钠与水的潴留； ②毛细血管静水压升高； ③毛细血管通透性增高； ④血浆胶体渗透压降低； ⑤淋巴液或静脉回流受阻； 病因与临床表现 1.全身性水肿 心源性水肿： 特点：首先出现于身体下垂部位；活动后明显，休息后减轻或消失。严重者可发生胸水、腹水。 肾源性水肿： 特点：疾病早期晨间起床时有眼睑和颜面水肿；以后可发展为全身水肿 肝源性水肿： 特点：以腹水为主要表现，也可先出现踝部水肿，逐渐向上蔓延，而头面部及上肢常无水肿。 病因与临床表现 营养不良性水肿 特点：水肿发生前先消瘦。水肿多从组织疏松处开始，然后扩展至全身，以低垂部位显著。 其他原因所致： 粘液性水肿：特点：非凹陷性，以口唇、眼睑、下肢胫前明显 经前期紧张综合征：特点：经前7~14天，行经后逐渐消失。 特发性水肿：特点：水肿与体位有关 药物性水肿：特点：激素类药物，可能与钠水潴留有关 2.局限性水肿 常由于局部静脉、淋巴回流受阻或毛细血管通透性增加所致。 常见于：肢体静脉血栓形成或栓塞性静脉炎、上、下腔静脉阻塞综合症、丝虫病致象皮肿、局部炎症、创伤、过敏等。 护理评估要点 1.查询健康史中有无相关的疾病病史及用药史。 2.水肿的特点、程度，加重减轻的影响因素。 3.每日饮食、水钠摄入情况，体重、尿量的变化。 4.水肿对人体功能性健康形态的影响 主要注意有无心悸、气短等活动能力下降；有无皮肤破溃和继发感染等。 5.诊断、治疗与护理经过。 相关护理诊断 1.体液过多：与右心功能不全有关；与肾脏疾病所致钠水潴留有关。 2.有皮肤完整性受损的危险：与持续水肿所致组织、细胞营养不良有关。 3.活动无耐力：与胸、腹腔大量积液所致呼吸困难有关。 4.潜在并发症：急性肺水肿。 * * 水肿的一般概念 定义（definition)：人体组织间隙有过多的液体积聚从而使组织肿胀 分类(classification)： 全身性水肿(anasarca)：液体在组织间 隙弥漫分布，如心源性水肿(cardiac edema) 局部性水肿(local edema)：液体积聚在局部组织间隙，如血栓性静脉炎 积水(hydrops)：液体积聚在体腔内,如胸水 水肿 *