5甲状腺癌的护理稿要点.ppt

 什么是甲状腺？ 甲状腺位于甲状软骨下方，气管的两旁，由中央的峡部和左右两个侧叶构成，峡部有时向上伸出一个椎体叶，两侧叶上级平甲状软骨，下级位于第5~6气管环，约重30克。 甲状腺的主要功能是摄取、贮存碘，合成和分泌甲状腺激素。甲状腺激素主要有甲状腺素（四碘甲腺原氨酸，T4）和三碘甲腺原氨酸（T3）。 甲状腺的周围神经 病因 分型 1、乳头状癌约占成人甲状腺癌总数的70%，而儿童甲状腺癌都是乳头状癌。常见于中青年女性，以21-40岁的妇女最多见。该类型分化好，生长缓慢，恶性程度低。有中心性发生倾向，较早出现颈部淋巴结转移，预后较好。 　 2、滤泡状癌约占15%，多见于50岁左右的妇女。此型发展较快，属中度恶性，且有侵犯血管倾向。颈淋巴结转移仅占10%，因此预后不如乳头状癌。 　　 3、未分化癌约占5%-10%，多见于老年人，发展迅速，高度恶性，且约50%便有颈部淋巴结转移。预后很差，一年存活率仅5%-10%。 4、髓样癌少见。发生于滤泡旁细胞(C细胞)，可分泌降钙素。恶性程度中等，可有颈淋巴结转移和血运转移。 分化较好甲状腺癌治疗三部曲 　1.甲状腺切除术 　2.核素治疗:可以清除术后残留的甲状腺组织或者转移灶。3.TSH抑制治疗:TSH水平升高会提高分化型甲状腺癌复发的风险,分化型甲状腺癌术后应用甲状腺激素可抑制TSH水平，首选L-T4(左旋甲状腺素)口服制剂。 常见问题 1.甲状腺癌术后为什么要温凉流质？ 避免引起伤口疼痛；避免加重伤口渗血。 2.甲状腺癌手术后为什么说话正常但感觉比较吃力？ 因为手术时为了避免损伤喉返神经，往往对它进行解剖，可能会引起喉返神经的水肿或影响它的血供，以致于会出现说话比较吃力的现象。 甲状腺素制剂概述：分为两种，一种有动物原料合成，如甲状腺素片，这类由于纯度不高，所以剂量不易掌握。另一种是人工合成，如雷替斯。服用甲状腺素制剂定期复查甲功，以免引起药物性甲亢。 3.术后服用甲状腺素制剂有哪些副作用？ 主要副作用有头痛、心慌和高血压。 4.服用甲状腺素制剂注意事项有哪些？ 最好晨起空腹，服药后半小时进早餐； 避免与胃药一起服用。 5伤口处理？ 出院后，一年内防止切口日晒。夏天，切口避免抹防晒品。 6生活相关问题 出院后两周内避免体力劳动；一个月内避免仰着洗头；一个月内避免长途驾驶。 7甲状腺癌术后饮食要求？ 宜多吃具有增强免疫力作用的食物：甜杏仁、芦笋、薏米、甲鱼、核桃。 ?宜多吃具有抗甲状腺癌作用的食物：茯苓、山药、香菇、无花果、慈姑、魔芋。 如有甲亢的患者，应低碘饮食。 甲状腺癌的护理 八病区 2015-5-21 喉上神经 内支——饮水呛咳 外支——声带松弛，声调降低 单侧 声音嘶哑 双侧 失声，呼吸困难 , 窒息 喉返神经 病因未明，可能与性别、遗传因素、 射线照射、促甲状腺激素 （TSH）过度刺激等有关。 转移途径 甲状腺内扩散：甲状腺有丰富的淋巴网，肿瘤可在腺体内扩散。 甲状腺外扩展：突破甲状腺包膜，侵犯甲状腺周围组织， 如气管、食管、喉返神经和甲状软骨等。 淋巴结转移：常可转移至颈深上、中、下组淋巴结，以中、 下组为常见；喉前淋巴结，喉返神经淋巴链， 锁骨上淋巴结和纵隔淋巴结也可以转移 远处转移：甲状腺癌常可发生远处转移， 以肺转移最多，其次为骨转移。 临床表现 1、甲状腺肿大或结节。为常见症状，早期发现甲状腺内有坚硬之结节，可随吞咽上下移动。 2、 压迫症状。大的肿瘤常可压迫气管，使气管移位，并有不同程度的呼吸障碍症状。当肿瘤侵犯气管时，可产生呼吸困难或咯血；当肿瘤压迫食管， 可引起吞咽障碍；当肿瘤侵犯喉返神经可出现声音嘶哑。 3、颈淋巴结肿大。最常见部位是颈深上、中、下淋巴结， 该处可摸到肿大淋巴结。 治疗 一、手术治疗 手术是治疗甲状腺癌的重要手段之一。根据肿瘤的病理类型和 侵犯范围的不同，其方法也不同。 (1) 甲状腺单叶加峡部切除术 (2) 甲状腺次全切除术或全甲状腺切除术 (3) 甲状腺癌联合根治术 二、非手术治疗 1、放射治疗 2、内分泌治疗分化性甲状腺癌可受TSH刺激而生长。甲状腺素可抑制TSH的分泌，因此临床上采用甲状腺素预防和治疗术后复发及转移。一般认为对分 化型癌有一定疗效，对未分化癌及髓样癌疗效差。 3、化学药物治疗 术前护理 1.? 一般护理? 指导病人进行手术体位的适应性 训练（