老龄化和老年痴呆症记忆的功能磁共振成像..docVIP

老龄化和老年痴呆症记忆的功能磁共振成像 在人脑中，功能系统图和解剖系统图主要是用于大脑活动区域编码、经验记忆（情节记忆）的巩固和检索、知识体系的真实信息（语义记忆）的积累和存取、信息（工作记忆）的处理和操作。这三种记忆系统能和其他未说明的记忆系统（如阶段性学习priming）区分开。研究者们在大脑行为研究中采用大量的研究方法（从基于组织损伤的研究方法到功能成像方法），研究结果表明在工作记忆系统、情节记忆系统和语义记忆系统虽然彼此之间相互影响，但是这三种记忆系统的神经元回路彼此之间是截然不同的。并且，这三种记忆系统在不同程度上都会受到老龄化和痴呆的影响。本章讨论了情节记忆系统、语义记忆系统和工作记忆系统，并着重介绍由于老龄化和记忆障碍（如Alzheimer疾病和轻微认知损伤）所导致系统的变化。 情节记忆 情节记忆指的是对于特定时空背景下的相关事件或信息的编码记忆。通常定义为对所提供的特定信息的相关记忆，例如，在测试阶段，某些概念一般都是经过多年的经验积累从中概括总结出其核心内容，然后再以新的形式来表达。关键在于对经验本身的记忆，而不是由经验得到关于外界的认识。关于情节记忆之间的重要区别主要是对相关记忆所进行的处理和操作（例如新奇与熟悉事物之间的区别；编码，巩固，检索）；对所提供的信息进行处理后检索记忆的成功率（例如，对现有信息进行处理之后形成的记忆轨迹是否正确）；对所接收到的信息的感官形成（例如，听觉或视觉）；材料本身性质（语言，空间或图片）。目前，在fMRI成像应用中有许多的情节记忆探针，在实际应用时可具体设计出一些探针来对某些情节记忆处理的相关方面进行操作；样本任务见表9.1。 通常，情节记忆的处理过程涉及到多个脑区，主要包括前额叶区、颞叶中部，还有海马、嗅皮质、边缘皮层、海马旁皮质以及扁桃体。目前，研究人员已经提出了几种特殊情节记忆处理神经基础的模型。例如，海马编码/检索模型（HIPER）提出在情节记忆编码和检索时海马的活动呈现出rostrocaudal梯度变化，虽然也有其他数据表明在情节记忆处理过程中海马区域的活动十分复杂。根据半球编码检索不对称（HERA）模型，在记忆功能方面，左前额区主要是检索语言记忆和编码情节记忆；而右前额区主要是情节记忆的信息检索。历史、基于损伤、材料特殊性模型也指出脑区功能的不对称性，在该模型中，颞叶的左中部主要用于语言记忆，而右中部则是用于还未经语言解码的非语言记忆。早期的脑损伤则与该模型不相符。目前大量的功能成像研究主要集中于各个脑区在记忆功能方面所起的具体作用，例如检索过程的启动部位，对所恢复的记忆的进行评价的部位等等。关于情节记忆回路的详细介绍，读者可参考一些最新的综述文章。 情节记忆中与年龄相关的变化 许多文献指出情节记忆处理过程，特别是编码和检索功能都会随着年龄的增长而下降。但这到底是与大脑正常的老龄化有关，还是由与年龄相关的疾病的积累造成的，仍然存在争议。有证据表明在情节记忆回路中确实存在前额叶皮层会出现与年龄相关的萎缩，而颞叶中部结构保持原状的现象，但是这仍然也存在争议。另外，即使大脑结构发生变化，但是成年人大脑的补偿机制也能减轻认知障碍的发展。因此，关键问题仍然是情节记忆的神经和认知基础会随年龄的增长而减弱。 许多功能神经成像、电生理和行为学研究结果表明：在记忆处理过程中，年轻人的前额叶功能存在明显的不对称，但是在老年人中，这种现象则并不明显或者并不存在。也就是说，研究表明在正常的老龄化过程中，HERA模型并不成立。这种现象可以用老年人半脑不对称性减弱（HAROLD）模型来解释。老年人增加的认知功能的双侧代表性可能反映了维持正常认知功能的代偿性脑重组的形式。这后天性脑损伤患者中也有发现脑功能重组现象。例如，在后天性单侧脑损伤病例中，脑功能的恢复和像语言和运动的双侧脑功能表达有关（包括其他类型的功能重组）。另一方面，老年人的双侧脑功能表达可能只是反映了认知功能的敏感性降低或者神经基础功能去分化的现象，这可能得依据研究目的来决定是否存在补偿机制。 最近只有少数的fMRI研究结果符合HAROLD模型，研究结果强调了在衰老过程中情节记忆功能的补偿机制和神经基础功能的去分化的作用。例如，Morcom和他的同事们发现在实现正确的认知过程中，低级前额皮层和海马都会受到全部的激活，这也很好地验证的上述假说。年轻人的大脑只有左侧激活，而老年人的双侧大脑都有激活（图9.1）。 Logan和他的同事们在两组fMRI实验中研究了年轻人和老年人的情节记忆功能的大脑基础。和年轻组相比，老年组表现出对语言和非语言材料编码区域的不对称性，更大的又前额区域负责语言激活，更大的左前额区域则主要负责面部信息编码。本研究中，没能实现正常任务相关的区域并不一定会和大脑其他区域相互配合，这表明在衰老过程中，这两种