7、消毒灭菌效果及环境卫生学监测讲解.docVIP

7、消毒灭菌效果及环境卫生学监测 消毒灭菌效果监测 一、应对消毒、灭菌效果定期进行监测。灭菌合格率必须达100%，不合格物品不得进入临床使用部门。 l、使用中的消毒剂、灭菌剂应进行生物和化学监测。生物监测：消毒剂每季度一次，使用中皮肤黏膜消毒液染菌量≤10CFU/ml，其他使用中消毒液染菌量≤l00CFU/ml；灭菌剂每月监测一次，必须无菌生长。化学监测：应根据消毒剂、灭菌剂的性能定期监测，如含氯消毒剂、过氧乙酸等应每日监测，对戊二醛的监测应每周不少于一次，消毒内镜时戊二醛浓度必须每日定时监测，并做好记录。 2、对消毒物品进行消毒效果监测。消毒后直接使用的物品应每季度进行监测，每次检查3-5件有代表性的物品。 3、对灭菌质量进行物理监测、化学监测和生物监测。物理监测不合格的灭菌物品不得发放；包外 化学监测不合格的灭菌物品不得发放，包内化学监测不合格的灭菌物品不得使用；生物监测不合格时， 应尽快召回上次生物监测合格以来所有尚未使用的灭菌物品重新处理；灭菌植入型器械每批次进行生物监测，生物监测合格后方可发放。 4、压力蒸汽灭菌必须进行物理监测、化学监测和生物监测。物理监测应每锅进行，并详细记录。化学监测应每包进行。生物监测应每周进行，紧急情况灭菌植入型器械时，可在生物PCD中加用5类化学指示物，5类化学指示物合格可作为提前放行的标志，生物监测的结果应及时通报使用部门。预真空（包括脉动真空）压力蒸汽灭菌器每天灭菌前进行B-D试验。 5、环氧乙烷气体灭菌必须每锅进行物理监测，每包进行化学监测，每灭菌批次进行生物监测。 6、过氧化氢等离子灭菌器必须每锅进行物理监测，每包进行化学监测，每天至少进行一次生物监测。 7、紫外线消毒。应进行日常监测、紫外灯管照射强度监测和生物监测。日常监测包括灯管应用时间、累计照射时问和使用人签名。对新的和使用中的紫外灯管应进行照射强度监测，每年一次。 8、各种消毒后的内镜（如胃镜、肠镜、喉镜、气管镜等）应每季度进行生物监测，细菌总数 20cfu／件不得检出致病菌；各种灭菌后的内镜（如腹腔镜、关节镜、胆道镜、膀胱镜、胸腔镜等）必须每月进行生物监测，无菌检浏合格。 二、进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、粘膜的医疗用品和接触皮肤、粘膜的医疗用品，应符合以下规定。 l、进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、粘膜的医疗用品必须无菌。 2、接触粘膜的医疗用品：细菌菌落总数应≤20cfu/g或l00cm2；不得检出致病性微生物。 3、接触皮肤的医疗用品：细菌菌落总数应≤200cfu/g或l00cm2；不得检出致病性微生物。 三、血液净化系统 1、透析液细菌监测应每月1次，要求细菌数 200cfu/ml．透析液的内毒素检测至少每3个月1次，内毒素 2EU/ml。透析液的细菌、内毒素检测每台透析机至少每年检测1次。 2、透析用水监测应每月1次，要求细菌数 200cfu/ml；采样部位为反渗水输水管路的末端。内毒素检测至少每3个月]次，要求内毒素 2EU/ml。 3、化学污染物情况至少每年测定1次，软水硬度及游离氯检测至少每周进行1次，允许最大浓度参考《血液净化标准操作规程（2010版）》。 环境卫生学监测 一、基本要求 l、层流洁净手术室、层流洁净病房及其他层流洁净房间应每月对各级别、各机组房间至少进行一间空气微生物监测；物体表面和医务人员的手的细菌监测为每季度一次。 2、新生儿室每月做一次空气微生物和物体表面（如暖箱、蓝光箱、监护仪及室内的医疗仪器及固定装置、用品等）的微生物监测；医务人员的手的细菌监测为每季度一次。 3、普通手术室、产房、导管室、骨髓移植病房、重症监护病房、母婴室、烧伤病房、感染疾病科、口腔科病房和门诊、血液科病房、儿科血液病房，每季度做一次空气、物体表面和医务人员的手的消毒效果监测。 4、血液透析病房每月做一次空气、物体表面和医务人员的手的监测。 二、环境卫生学监测标淮 （一）空气的消毒效果监测 1、层流洁净手术室、层流洁净病房及其他层流洁净房间空气消毒效果监测卫生标准 表8-2层流洁净用房细菌菌落总数卫生标准 等级 手术室 名称 沉降法（浮游法）细菌最大平均浓度 表面最大 染菌密度 （个/cm2） 空气洁净度级别 手术区 周边区 手术室 周边区 Ⅰ 特别洁净手术室 0.2个/30min·φ90皿（5个/m3） 0.4个/30min·φ90皿（10个/m3） 5 100级 1000级 Ⅱ 表准洁净手术室 0.75个/30min·φ90皿（25个/m3） 1.5个/30min·φ90皿（50个/m3） 5 1000级 10000级 Ⅲ 一般洁净手术室 2个/30min·φ90皿（75个/m3） 4个/30min·φ90皿（