内分泌患者的重症监护__培训课件.pptVIP

* 如果在测试血糖时出现这种情况，则表明血糖仪可能有故障。 * * 如果出现了这种符号，则表明是使用了用过的试纸，或血糖仪有问题 * * * * * * * * * * * * ?强生稳豪第二代血糖仪本身出现故障的概率较小，但试纸条会受到温度、湿度、光线、化学物质等干扰因素而发生变化，试纸条对检测结果的影响是所有问题中最关键的，绝大部分的检测误差都是由试纸条的变质变性引起的。因此应注意试纸条的保存。（ 稳豪、随手测）是3个月或是（稳捷、稳步）四个月 * 测血糖的注意事项 另外需要注意的是，对于已确诊为糖尿病的患者来说，监测空腹血糖和餐后血糖还远远不够，更要定期监测糖化血红蛋白。一般来说，每3个月监测一次。如果只监测血糖，而忽略了糖化血红蛋白的监测，很难达到长期控制血糖的目的。 测血糖的注意事项 　五、血糖仪的清洁 　　当血糖仪有尘垢、血渍时，用软布蘸清水清洁，不要用清洁剂清洗或将水渗入血糖仪内，更不要将血糖仪浸入水中或用水冲洗，以免损坏。 治疗糖尿病应遵循的原则 “五驾马车”综合治疗 　　血糖监测只是糖尿病综合治疗的一个方面。 糖尿病的治疗提倡综合治疗，即包括糖尿病教育、控制饮食、运动和药物治疗。 ? 　 试纸的保存注意事项 （1）试纸应放置在防潮及避光的原装瓶内，并储存在温度不超过摄氏30度的干爽阴凉处，切勿将试纸放入冰箱内或在阳光下直射。或将瓶盖一直开启。 （2）每次开启新试纸时，请立即将开瓶日期写在瓶上，并注明失效期，已过期试纸请立刻丢弃。 （3）切勿将试纸连同漂白液或含漂白物质一同使用，试纸或仪器测试区切勿沾染酒精及碘氟。 （4）各款仪器试纸不可共用。 * 1、如果同时具有IFG和IGT，则大部分划归于IGT组 2、没有采用美国ADA建议的5.6mmol/L作为诊断切点的原因是（1）没有空腹血糖在5.6－6.1mmol/L 之间人群发生心脑血管疾病情况的大样本资料证据公布； （2）微小血管病变开始发生的空腹血糖切点是7.0mmol/L、餐后2h血糖切点是11.1 mmol/L，这已是定论，而大血管开始发生病变的空腹血糖切点是5.6还是6.1，尚未确定。故中国指南暂时继续按照WHO的标准、不改变。 * 如果时间或条件不允许、不明确糖尿病人的昏迷究竟是高血糖还是低血糖，临床医生宁可将病人当成低血糖昏迷对待，先静推20毫升50％的葡萄糖，观察结果，再决定下一步。因为：1、高血糖没有低血糖对人的损害严重；2、 20毫升50％的葡萄糖静推对高血糖病人没有损害－葡萄糖含量很少， * 什么是胰岛素：是机体内胰岛β细胞分泌的一种唯一降血糖的肽类激素，没有它的作用，体内就没有能降血糖，促进葡萄糖利用的物质，正常的生理活动 甚至是生命就没有办法继续。因而当其作用不足甚至是严重缺乏时，就必须从外界给与补充，以保证正常的生理功能。 激素是内分泌细胞分泌的高效有机化学物质，对细胞或器官功能起兴奋或抑制作用，人体内有多种激素，常见的强的松就是人工合成的中效糖皮质激素，属类固醇激素。 胰腺分为外分泌和内分泌两大部分：外分泌细胞主要分泌各种促进食物消化的酶类，如胰淀粉酶等，不释放入血，直接作用于消化道；内分泌部又称胰岛，有多种细胞，分泌多种激素，直接释放入血作用于全身，β细胞只是其中1种。 胰岛素并不直接进入细胞内，而是与细胞表面特异性受体结合而发挥生物效应，促进葡萄糖、氨基酸和脂肪的摄取、利用和储存，促进合成代谢，抑制分解代谢，主要作用于肝脏、肌肉和脂肪组织。降血糖只是其作用之一。 * 胰岛素除了对葡萄糖代谢有重要作用： 促进糖原合成：主要在肝脏和肌肉合成，分别称肝糖原和肌糖原；正常人血糖浓度低于150mg/dL时，肝糖原便开始分解成葡萄糖供能；肌糖原只能供肌肉自身利用，不能再分解入血。 促进葡萄糖的利用 抑制糖异生：抑制进入肝脏的非糖物质（如某些氨基酸、甘油等）合成葡萄糖和糖原。糖异生的生理意义在于饥饿时维持血糖的稳定，但过多的糖异生可引起血糖升高。 对脂肪和蛋白质代谢也有重要的作用，可以说涉及了体内营养物质代谢的各个方面。 通俗的讲，离开了胰岛素，人摄取的食物将不能被机体利用，反而会成为危害身体的物质。 * 以下着重介绍诺和灵系列人胰岛素的种类。 首先是短效胰岛素－诺和灵R，又叫中性可溶性胰岛素，是诺和灵人胰岛素系列里起效最快、作用时间最短的一种。主要针对每餐后的高血糖，每天需要3次或更多次注射。正常情况下它应是无色透明的澄清溶液，可以皮下注射、肌肉注射、静脉点滴。诺和灵R有瓶装和笔芯两个规格，瓶装的浓度是40iu/ml，每瓶是10ml，共400iu。笔芯的浓度是100iu/ml，每瓶是3ml，共300iu。 要注意笔芯胰岛素的浓度是瓶装胰