诊断学重点复习资料..docVIP

常见症状 热型及临床意义： 1稽留热：指体温恒定维持在39~40℃以上的高水平，达数天或数周，24h内体温波动范围不超过1℃。常见于大叶肺、斑疹伤寒、伤寒高热期。 2弛张热：又称败血症热，体温常在39℃以上，搏动幅度大，24h内搏动范围超过2℃，但都在正常体温以上。常见于败血症、风湿热、重症结核及化脓性炎症。 3间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续1天或数天，如此高热和无热交替出现。常见于疟疾、急性肾盂肾炎。 4波状热：体温逐渐上升至39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常，持续数天后有逐渐升高。常见于布氏杆菌病 5回归热：霍奇金病 6不规则热：结核病、风湿热、支气管肺炎等 心源性水肿与肾源性水肿的鉴别： 鉴别点 肾源性 心源性 开始部位 从眼睑、颜面开始 从足部开始 发展快慢 发展迅速 发展较缓慢 水肿性质 软而移动性大 比较坚实，移动性小 伴随病症 伴有其他肾病征，如 伴有心功能不全病征，如 高血压、蛋白尿、血尿等 心脏增大、心杂音、肝大 痰的性质和痰量： 粘液性：急性支气管炎、支气管哮喘、大叶肺初期 浆液性：肺水肿 脓性：化脓性细菌性下呼吸道感染 血性：呼吸道粘膜受损，损害毛细血管，血液渗入肺泡 正常人很少有痰，急性呼吸道炎症痰少量，痰增多多见于支气管扩张，肺脓肿，支气管胸膜漏。痰量多时静置可出现分层：上层为泡沫；中层为浆液或浆液脓性；下层为坏死物质 脓臭痰：厌氧菌感染 铁锈色痰：典型肺炎球菌肺炎 黄色或翠绿色痰：铜绿假单胞菌感染 痰白粘稠且牵拉成丝难以咳出：真菌感染 粉红色泡沫痰：肺水肿 痰量数百或数千：肺泡癌 咯血与呕血区别 鉴别 咯血 呕血 病因 肺结核、支气管扩张症、肺炎、肺脓肿、肺癌、心脏病等 消化性溃疡、肝硬化、急性糜烂出血、胃炎、胆道出血等。 出血前症状 喉部痒感、胸闷、咳嗽等 上腹不适、恶心、呕吐等 出血方式 咯出 呕出 血色 鲜红 棕黑、暗红、有时鲜红 血中混有物 痰、泡沫 食物残渣、胃液 反应 碱性 酸性 黑便 除非咽下，否则没有 有，可胃柏油便，呕血停止后仍持续数日 出血后痰性状 常有血痰数日 无痰 6/L 500x106/L 细胞分类 以淋巴，间皮细胞为主 不同病因,分别以中性或淋巴为主 细菌检查 － + 细胞学检查 － + 体格检查 甲状腺肿大分度及常见疾病： Ⅰ度肿大：看不出肿大但能触及肿大者。Ⅱ度肿大：能看到又能触及肿大，但在胸锁乳突肌以内者。Ⅲ度肿大：超过胸锁乳突肌外缘者。 三凹征（名解）：上呼吸道部分阻塞患者，因气流不能顺利进入肺，故当吸气时呼吸肌收缩，造成肺内负压极度增高，从而引起胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙向内凹陷，称为三凹征。 呼吸节律（大题、名解） 1潮式呼吸：又称陈-施（Cheyne-Stokes）呼吸，是一种由浅慢逐渐变为深快，再由深快转为浅慢，随之出现一段呼吸暂停后，又开始如上变化的周期性呼吸。 2、间停呼吸：又称比奥（Biots）呼吸。表现为有规律的呼吸几次后，突然停止一段时间，又开始呼吸，即周而复始的间停呼吸。 3、抑制性呼吸：为胸部发生剧烈疼痛所致的呼吸相突然中断，呼吸运动短暂的突然受到抑制，患者表情痛苦，呼吸较正常浅而快。 4、叹气样呼吸：表现在一段正常呼吸节律中插入一次深而大的呼吸，并常伴有叹气样。 震颤（名解）：为触诊时手掌感到的一种细小震动感，又称猫喘。系血液经狭窄的口径或循异常的方向流动形成涡流造成瓣膜、血管壁或心腔壁震动传至胸壁所致。 *心脏瓣膜听诊区：①二尖瓣区：位于心尖搏动最强点，又称心尖区。②肺动脉瓣区：在胸骨左缘第2肋间。③主动脉瓣区：位于胸骨右缘第2肋间。④主动脉瓣第二听诊区：在胸骨左缘第3肋间。⑤三尖瓣区：在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间 *听诊内容：1心率2心律3心音4心音的改变及其临床意义5额外心音6心脏杂音 杂音强度分级：（选择） 级别 响度 听诊特点 震颤 1 很轻 很弱，易被忽略 无 2 轻度 能被听到 无 3 中度 明显杂音 无 4 中度 明显杂音 有 5 响亮