精神障碍的症状学2__培训课件.ppt

记忆障碍 记忆增强：病前不能够或不重要的事都回忆得起来。 记忆减退：记忆四个过程都减弱。 遗忘症：回忆的空白。 顺行性遗忘 逆行性遗忘 进行性遗忘 错构症 虚构症 潜隐记忆：已经忘记的事物在记忆中重现，认为是新 的发现 心因性遗忘 似曾相识症或旧事如新症 ★错构症与虚构症、潜隐记忆的鉴别 智能障碍 智能：获得知识、经验，以及运用这些知识解决新问题、获得新概念的能力。 智能可表现为： 理解力 计算力 分析能力 创造力 智能障碍：先天性智力低下；后天获得性痴呆（dementia）。 智能障碍 痴呆的定义： 智能的减退和人格的衰败 部分是可逆的 意识清楚 智能发育完全以后 全面性痴呆 部分性痴呆 假性痴呆 智能障碍 假性痴呆 心因性假性痴呆：又称为Ganser综合征——近似回答。 童样痴呆（puerilism）：多见于癔症。 抑郁性假性痴呆 真性、假性痴呆的鉴别 ? 真性痴呆 假性痴呆 起病 慢、隐袭 快 精神因素 不明显 较明显 病诉 隐瞒 灾难化 记忆 明显下降 基本正常 定向 定向障碍 正常 情感 继发性 原发 结局 进行性 既往史 定向力、自知力 定向 时间 地点 人物 本身状态 自知力 对精神疾病的判断力 对治疗的态度 情感障碍 情感障碍有： 情感低落：负性情感增强。 情感高涨：正性情感增强。 欣快一般指器质性精神病时出现的快乐心情： 易激惹：剧烈但短暂的情感障碍。 焦虑：过分担心发生威胁自身安全和其它不良后果的心境。 病理性激情：突然发作、非常强烈又较短暂的情感障碍。 情感平淡、淡漠：面部表情、自发动作、姿势表情、眼神、语调 情感脆弱： 病理性心境恶劣 情感倒错 ★情绪低落与情感平淡的鉴别 意志和意志障碍 意志的定义：意志是自觉地确定目标，并克服困难用自已的行动实现目标的心理过程，人类特有。 社交： 接近性 相似性 赞许性 互补性 意志活动的特点： 指向性及目的性 自觉性及坚定性 果断性及自制性 意志障碍 常见的意志障碍 意志增强：意志活动增多 意志减弱：意志活动减退 意志缺乏：缺少精力和兴趣，不能主动发起或坚持完成各项任务。衣着个人卫生差、工作学习不能持久、躯体少动。 意向倒错：意向要求违背常理。 矛盾意向：原发的内在意志不统一 行为障碍 精神运动性兴奋：整个精神活动增强。 ★鉴别：躁狂性兴奋、青春性兴奋、紧张性兴奋、器质性兴 奋、反应性兴奋 精神运动性抑制：整个精神活动减弱。 木僵：言语动作行为抑制，严重时呈蜡样屈曲： ★鉴别：紧张性木僵、抑郁性木僵、器质性木僵、心因性木僵。 违拗症：对提出的要求不仅没有相应的反应，甚至加以抗拒。 刻板动作： 模仿动作： 作态： 意识 意识状态：对客观环境、自身的认识。 存在：体会到自已的存在 能动：精神活动受自已支配 现在同一：不同时间内，自已是同一个人 统一：同一时间内，是一个独立的人 界限：自已与他人或事物有一定的界限 意识障碍 （一）对周围环境的意识障碍 1.意识清晰度降低 嗜睡：意识清晰度轻度降低，呼叫后能正确交谈。 意识混浊：强烈的刺激才能引起病人的反应、有定向障碍。 昏睡：意识清晰度较前更降低。 昏迷：意识完全丧失，对任何刺激不起反应。 2.意识范围改变：朦胧状态、梦游症、神游症 ●谵妄状态： 意识障碍 （二）自我意识障碍 人格解体：自我对现实的一种不真实的感觉 交替人格：同一病人在不同时间表现为两种完全不同的个性特征 双重人格：同一时间内表现为两种完全不同的人 人格转换：否认自我，认为是另一个人 常见的精神症状综合征 幻觉妄想综合征：以幻觉为主，在幻觉的基础上产生妄想。两者相互依从，互相影响。 病例：女性，18岁，学生。听见有打电话样的声音说她有才能，患者就认为老师想害她，周围的同学都用特殊的目光注视她的行动。认为有电脑在控制她，有窃听器在窃听她。她还可以见到自已的影子。 常见的精神症状综合征 精神自动综合征：意识清晰状态下，产生假性幻觉、被控制感、被揭露感、强制性思维及系统化的被害妄想、影响妄想等相互联系的综合征。 病例 女性，19岁，大学生。 脑子里面听到有别人的声音在与自已对话，感到对面邻居的电脑在控制自已，整天不开窗帘，感到整个长沙市的人都知道自已在想什么，感到不受自已控制的思潮大量涌入大脑。认为邻居通过电脑发射电磁波迫害自已，想吸取她的大脑。将刀藏在枕头下。 常见的精神症状综合征 情感综合征：“三高三低”。 紧张综合征：病人全身肌张力增高而得名。 遗忘综合征(amnestic syndrome)：“柯萨可夫综合症”。 脑衰弱综合征：器质性精神障碍的初期、恢复期。 急性脑病综合症：“谵妄” 慢