黄芪桂枝五_物汤研究进展.docVIP

黄芪桂枝五物汤研究进展 王祥森 指导：赵天才 （陕西中医学院2008级中医临床基础专业研究生，陕西咸阳，712046） 黄芪桂枝五物汤载于《金匮要略》，由黄芪、芍药、桂枝、生姜、大枣五味药物组成。具有益气温经，和营通痹的功效。传统用于血气运行不畅，痹于肌肤所致的血痹证。近年来， 中医药工作者为进一步开发应用这一传统古方，对该方的临床运用与现代药理作用进行了深入地探讨和研究，其成果具有重要的临床指导意义。现综述如下。 一、临床研究进展 1.治疗腰椎间盘突出症 李立[1]在排除伴有椎管狭窄、腰椎结核、肿瘤等疾病外，选择腰椎间盘突出症158例，以三维牵引床配合黄芪桂枝五物汤加减治疗。结果以症状缓解，腰椎活动度恢复，阳性体征消失，能恢复原来的工作为优标准，本组治疗7～15 d，平均11.5 d。优108例，优良率达85.0%。 2.治疗腰椎管狭窄症 房纬等[2]治疗本病属阳虚型者30例，在传统推拿、针灸、牵引治疗基拙上配合内服黄芪桂枝五物汤加味，对照组30例仅采用推拿、针灸、牵引治疗。观察比较2组临床疗效和JOA评分。结果总有效率治疗组为96.67%，对照组为86.67%(P0.05);2组治疗后JOA评分比较，差异有显著性意义(P0.05)。 3.治疗血栓闭塞性脉管炎 郑茹[3]选择本病男性患者60例给予罂粟碱、前列地尔、低分子右旋糖酐、尿激酶、烟酸片、肠溶阿司匹林片及抗生素治疗，其中治疗组32例加服黄芪桂枝五物汤，2组均治疗2个月。结果以临床症状基本消失，肢体创面完全愈合，步行速度100～120步/min，能持续行走500 m以上，肢体光电血流图明显改善为临床治愈，治疗组治愈15例，总有效率93.8%;对照组治愈9例，总有效率75.0%(P0.05)。 4.治疗急性腰扭伤 邹敏[4]选择本病患者治疗组53例针刺第七颈椎突上旁开4 cm处及全息穴之腰痛点，另用黄芪桂枝五物汤口服。同时设局部注射组43例进行对照观察。结果治疗组治愈43例，总有效率100%;对照组治愈28例，总有效率97.67%(P0.05)。 5.治疗血管性头痛 赵霞[5]等以黄芪桂枝五物汤为主方,酌加活血化瘀、通经止痛之品，治疗血管性头痛112例。药物组成：黄芪30g，白芍20g，桂枝12g，川芎12g，当归15g，红花10g，牛膝15g，延胡索12g，甘草10g，生姜15g，大枣5枚。分3次煎服，15d为1个疗程，连服1～3个疗程后统计疗效。结果：112例患者治愈48例(42.8%)，显效36例(32.1%)，有效19例(16%),无效9例(8%)，总有效率92%。治疗后患者血液流变各项指标均明显改善，与治疗前比较有显著性差异。提示该方通过改善血液粘滞性、扩张血管、减少血管阻力、改善血液循环、解凝解聚,从而达到止痛目的。 6.治疗消化性溃疡 金强[6]用黄芪桂枝五物汤治疗消化性溃疡。组方：生黄芪30g，桂枝15g，白芍20g，生姜10g，大枣10g。胃脘疼痛甚加川楝子12g，煅瓦楞子20g；上腹胀满加八月扎30g，佛手柑12g；呕吐加姜半夏12g，吴茱萸10g；泛酸明显加白及10g，海螵蛸15g；胃纳差加焦山楂12g，焦神曲12g。每日1剂，先武后文火煎煮，每剂煎2次，每次取汁200mL，2次药液混匀，早晚空腹分服。并设对照组用枸橼酸铋钾300mg，每日3次；莫沙比利5mg，每日3次。餐前半小时服。结果：治疗组治愈33例(63.46%)，有效16例(30.77%)，无效3例(5.77%)，总有效率94.23%。对照组治愈14例(46.67% )，有效11例(36.67% )，无效5例(16.66% )，总有效率83.34%。两组治愈率、总有效率比较有显著性差异(P0.05),治疗组优于对照组。 7.治疗股外皮神经卡压综合症 股外皮神经卡压综合症属中医学“血痹”范畴，黄芪桂。枝五物汤对其疗效显著。赵淑红[7]选择108例本病患者，年龄最大者71岁，最小者45岁，平均51岁；病程最长者26个月，最短者2个月，平均7个月。所有患者均采用加味黄芪桂枝五物汤治疗。10 d为1疗程。结果以症状完全消失，行走如常为临床治愈，1个疗程治愈76例，总有效率98.2%。 8.糖尿病周围神经病变 刘英[8]等治疗糖尿病合并周围神经病变90例，2组患者均按糖尿病常规治疗并饮食控制，均给予弥可保(500μg/d)，分3次口服。治疗组在此治疗基础上加用中药治疗，药物组成：黄芪60g，桂枝15g，白芍15g，丹参30g，水蛭12g，生姜10g，大枣12g，每日1剂，水煎分2次温服。均治疗2个疗程(1个月为1个疗程)。显效3例，好转30例，无效5例。总有效率为89.6%。石雨时[9]等采用黄芪桂枝五物汤加味(黄芪、白芍、生姜、生地黄、当归、牛膝、桂枝、山茱萸、川芎、蜈蚣、莶草、鸡血藤等