实习学生小讲课一解读.ppt

实习学生小讲课一 骨一科 1、安排带教，介绍病区环境劳动纪律。 2、熟悉治疗室环境，正确进行垃圾分类，区分无菌与非无菌。 3、掌握消毒隔离与自我防护知识，会七步洗手法。（具体见后图） 4、熟悉所上班次的职责与流程。 控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济方法是洗手 骨科疾病一般护理常规 １、手术前后及麻醉后护理常规同外科手术前后及麻醉后护理常规。 2、病人卧硬板床，必要时加气垫。除骨筋膜室综合征的病人外，均应抬高患肢。患肢制动，保持关节功能位。 3、对新牵引或打石膏的病人应列为交班项目。保持固定效果，观察石膏、夹板牵引装置是否妥当。 4、脊柱骨折合并截瘫者，应按时翻身。翻身时保持躯干成一直线，避免因屈曲、扭转使椎体错位加重损伤。 5、对长期卧床者，加强基础护理、心理护理、营养调配，协助咳嗽排痰，预防坠积性肺炎。嘱多饮水，多吃粗纤维食物， 6、指导病人正确进行动能锻炼,防止肌肉萎缩、关节强直。 骨牵引护理常规 1、对牵引病人认真交接班，每班严密观察患肢血液循环及肢体运动、感觉情况。 2、保持牵引锤悬空，滑车灵活，牵引绳与患肢长轴平行，牵引绳上不能放置枕头、被子等物，以免影响牵引效果。 3、牵引的重量应根据病情需要调节，不可随意增减，否则易造成牵引失败而影响治疗。 4、做好病人的基础护理，防止发生坠积性肺炎和褥疮。牵引针眼每日滴酒精两次. 5、指导并协助病人做主动和被动训练，防止废用综合症 6、鼓励病人多饮水，多吃粗纤维食物，定时按摩腹部,防止发生泌尿系统结石和便秘。 7、作骨牵引病人，床尾或床头应抬高15-30cm使形成与牵引力方向相反的反牵引力。 石膏固定护理常规 ? 1、按骨科一般护理常规。 ?2、石膏固定时，松紧适宜，患肢如有苍白、厥冷、发绀等情况，应及时汇报并采取措施。 3、石膏未干之前，尽量不要搬运病人；搬动时，要用手掌平托，不可用手抓捏。切勿牵拉、压迫、活动，也不可在石膏上放置重物。温度低、湿度大时可用灯或电吹风吹干。 4、石膏干后搬动时应平托，翻身或改变体位时应加以保护。 5、边缘应修理整齐、光滑，保持床单及石膏整洁。 6、伤口出血时可用笔做记号，注意出血外渗的速度。??? 7、如石膏内有腐臭味，应通知医生及时换药。 8、石膏固定后就可以指导病人做固定内的肌肉收缩运动。 9、病情允许鼓励病人下床站立，再扶拐短距离行走，循序渐进。 ? 骨盆骨折护理常规 1、如需紧急手术者，应迅速做好术前准备。 2、尽量减少搬动病人，如必须搬动，应将病人放置平板担架上移动。 3、休克病人的护理可参照休克病人的护理常规。 4、泌尿系统损伤可参照泌尿科护理常规。 5、腹腔内脏器损伤，如肠道损伤参照普外科护理常规。 6、鼓励病人多饮水，多食蔬菜和水果，腹部按摩，指导病人床上排便。 7、需牵引的病人参照牵引护理。 8、需要卧床休息，同时进行功能训练 ? 肢体骨折内固定护理常规 1．同骨科一般护理常规。 2．严密观察肢端有无剧烈疼痛、肿胀、麻木感，皮肤有无温度降低、苍白或青紫等，发现异常情况及时汇报医生，对症处理。 3．对血液循环不良的肢体，除对症治疗外，患肢抬高略高于心脏水平，并严禁热敷、按摩、理疗，以免加重组织缺血、损伤。 4．注意观察伤口有无渗出及其色、量的变化和感染的早期征象，一旦发生感染，应及时进行伤口处理。 5.术后即指导患者作固定范围内的肌肉的功能锻炼.循序渐进，活动范围由小到大，次数由少渐多，时间由短至长，强度由弱增强，功能锻炼以病人不感到疲劳、骨折部位不发生疼痛为度。 6．功能锻炼以恢复肢体的固有生理功能为中心，上肢主要以增强手的握力进行活动，下肢重点训练负重行走能力。 脊柱手术护理常规 1、入院后协助病人进行常规检查 2、多进食水果、蔬菜等富含纤维素的食品，预防便秘。 3、适应性训练：气管食管牵拉训练（颈前路手术者）：用一手2、3、4指将气管、食管向手术切口对侧牵拉,牵拉要使气管食管过正中线。牵拉的时间：每次坚持10～20min,逐渐增加至能耐受20～40min,一般在术前3～5天开始训练；（颈后路手术者）：病床上取手术位，开始每次20-30分钟，逐渐增加至每次2-4小时。 4、手术后颈椎病患者：前路手术给予去枕平卧位，颈部空隙用小软枕塞满，使颈部处于轻度过伸中立位；侧卧时用软枕垫高头部与肩平。禁忌颈部过屈或过伸及旋转。其他手术根据麻醉方式安置体位。 5、保持呼吸道通畅，手术后1～3天坚持咳嗽、排痰、扩胸运动及深呼吸运动；同时指导和协助患者翻身（轴线）、叩背。 6、注意保持引流管通畅，记录引流液的颜色、性