盆部的解剖技术总结.pptVIP

* 盆部的解剖 概述 骨性骨盆由两侧的髋骨、后方的骶骨和尾骨，借助骨连结围成。 骶骨的岬、骶翼前缘、髋骨的弓状线、耻骨梳、耻骨的耻骨结节、耻骨嵴和耻骨联合上缘共同连成一环状的界线，它将骨盆分为前上方的大骨盆和后下方的小骨盆。 大骨盆又称假骨盆，属腹部。 小骨盆又称真骨盆，其上界为骨盆上口，下界为骨盆下口。 骨盆的前壁为耻骨、耻骨支和耻骨联合， 后壁由凹陷的骶、尾骨前面， 两侧壁为髂骨、坐骨、骶结节韧带及骶棘韧带。 后两条韧带与坐骨大、小切迹围成坐骨大、小孔。 覆盖骨性盆壁内面的肌有闭孔内肌和梨状肌， 盆底肌有肛提肌和尾骨肌。 盆腔内的主要结构有：直肠、膀胱、输尿管盆部、子宫、卵巢、输卵管、阴道、髂内血管的分支和属支及盆腔内的淋巴。 表面解剖 髂嵴、耻骨联合、腹股沟韧带 详细内容 一、骨盆的整体观 界线——骶骨的岬、骶翼前缘、髋骨的弓状线、耻骨梳、耻骨的耻骨结节、耻骨嵴和耻骨联合上缘共同连成一环状突起。 界线将骨盆分为大骨盆和小骨盆。 盆后壁借骶结节韧带及骶棘韧带分别与 坐骨大、小切迹围成坐骨大、坐骨小孔。 骨盆前外侧有闭孔及闭孔膜， 膜上有闭膜管 二、盆壁肌 1、闭孔内肌 2、梨状肌 三、盆底肌及盆膈 1、肛提肌 ： 起于耻骨后面及肛提肌腱弓， 止于会阴中心腱、直肠壁、尾骨和肛尾韧带。 分4部分： （1）前列腺提肌（耻骨阴道肌） （2）耻骨直肠肌 （3）耻尾肌 （4）髂尾肌 2、尾骨肌 3、盆膈： 盆膈封闭骨盆下口的大部分。 由盆膈上筋膜、盆膈下筋膜和位于其内的肛提肌、 尾骨肌共同形成。 四、盆筋膜 是腹内筋膜的直接延续，可分为以下几部分： （一）盆壁筋膜 1.骶前筋膜——覆盖于骶骨的前面，与骶骨之间有丰富 的静脉丛。 2.梨状肌筋膜——覆盖于梨状肌表面。 3.闭孔筋膜——覆盖在闭孔内肌 的内面，其中连于耻骨体盆腔面到 坐骨棘之间的部分呈线性增厚， 为肛提肌腱弓。 （二）盆隔上筋膜 覆盖于肛提肌和尾骨肌的内面。 （三）盆隔上筋膜 覆盖于肛提肌和尾骨肌的外面。 （四）盆脏筋膜 是盆腔内脏器穿过盆膈和尿生殖隔时，由盆壁筋膜向上返折， 呈鞘状包绕脏器而形成。 1.膀胱筋膜 2.子