皮肤科口病理分析.docVIP

皮肤科 一、癣 1、病症 癣是由真菌（即霉菌）引起的皮肤病。好发于夏季，接触患癣的人或动物及公用生活用，均可发生传染。与人体的抵抗力有较密切的关系。体癣除头皮、手足外，皮肤上的癣皆称为体癣。一般好发于面、颈、腰腹、臀及四肢等皮肤处表现为红斑丘疹、水疱，呈环状或钱币状。边缘鲜明，略微高出皮肤表面，有中心愈合面向外扩张的倾向，有瘙痒感。股癣发生于大腿根部的癣最为常见。手癣俗称“鹅掌疯”，足癣又称“香港脚”。通常是先由一个指(趾)甲开始出现灰白色斑点，逐渐扩大，甲变厚而松脆，高低不平，失去光泽，有的翘起或残缺不全，也可形成甲剥离，触及疼痛，可引起感染发生甲沟炎。花斑癣又称“汗斑。是由花斑癣菌引起的。表现为黄豆大小的圆形斑疹，略带灰色，好发于颈、胸、背部，其病情夏天重、冬天轻。 癣是由真菌（即霉菌）引起的皮肤病。长期应用糖皮质激素，或发生糖尿病、慢性消耗性疾病者，也易发生体癣或股癣。当然，气候温暖、环境潮湿，更有利于本病的发生。手足癣的发病与手足多汗、鞋不透气等有关。保持皮肤清洁干燥，是防治癣病的基本要求。建立良好的卫生习惯，勤换衣、被、袜。尽量分开生活用具是预防癣病传染的重要措施。内衣煮沸消毒也是治疗体癣的重要措施。必须同时治疗，否则不能根除。一般不需要服药。防止受到传染避免用公用鞋袜、毛巾及其他洁具；不在公共游泳池、浴室、桑拿、健身房等地赤足行走。如有糖尿病应积极予以治疗。认真治疗，不能以不痒即认为是治愈了，应经医生认可才能停药。避免进食辛辣刺激性食物和发物，戒烟酒，饮食以清淡为宜，多吃些新鲜蔬菜和水果。防止自身感染，避免搔抓。拖鞋、浴巾用后消毒。预防体癣，要注意个人卫生不使用他人内衣、内裤及洗浴用品；尽量保持皮肤干燥，穿宽松内裤。B、若体癣广泛者，可服灰黄霉素 或酮康唑，３～４周为一疗程。外搽复方雷琐辛液、复方苯甲酸液，或外搽眯康唑软膏、克霉唑软膏，皆有较好的疗效。预防股癣除做好之外，还应经常换洗内裤，并保持外阴部清洁，经常洗晒衣被；减少出汗，促进股部蒸发作用。预防手足癣，应严格注意个人卫生，保持手足清洁干燥。尽量不用公用的浴盆、毛巾、拖鞋等。应定期对患足癣患者的鞋进行消毒。通常以外用药 为主，可用水扬酸、鞣酸各２克，溶解在水内，浸泡手足部，每天１次，每次15分钟，５～10次为一疗程。或用10％冰醋酸浸泡 手足，然后擦干。外搽复方苯甲酸软膏或咪康唑软膏也有一定效果。如果已发生细菌继发感染，可用抗生素治疗。为了消灭鞋内的真菌，可用40％福尔马林棉球１～２个，用塑料纸包好放在鞋 内过夜。治疗方法是将病指（趾）甲削除后，外搽35％冰醋酸溶液。或3％克霉唑酊，也可用比病甲小的棉球浸透药液，因指 （趾）甲生长缓慢，故治疗甲癣需持之以恒，至少要用药３个月 以上才能有效。甲癣用药前，先用凡土林软膏涂于甲周，保证正常皮肤不受药液侵害，再用药水涂于甲表面。防治花斑癣要注意个人卫生，病人的衬衫、裤子、被单等都要煮沸消毒。可用复方雷琐辛溶液，或40%硫代硫酸钠溶液外搽。 必要时可用酮康唑内服，对本病疗效颇好。　　脚气病是一种由于人体缺乏维生素B1而引起的全身性疾病。根据症状可分为：四肢感觉异常、、迟钝， 触觉痛觉减退，肌肉酸痛，肌力下降，行走困难，以多发性周围神经炎为主要表现的“干型”；以四肢、全身和内脏水肿及浆液渗出为主要表现的“湿型”。多数病人呈亚急性发作，病情较轻。这种病的治疗主要口服或注射维生素B1。 脚癣是一种传染性脚部皮肤病，很痒，甚至裂开化脓转为疼痛、糜烂，此病较顽固，病程较长。又叫“银屑病”症状初起为针头或绿豆大小红色点疹，逐渐扩大，有的点疹互相隔合形成斑片有明显的季节性，多数患者病情春季，冬季加重，夏季缓解。男性多于女性，北方多于南方，城市高于农村。初发年龄男性为20-39岁，女性为15-39岁为最多。我国约有300万以上患者，而全世界则有近2000万患者。 大多数牛皮癣患者都有一种“病情一年比一年加重”的感觉，即使在不断地服药治疗，皮损仍然一年比一年扩大、增多，少数病人经过几年，甚至几十年的治疗，反而“治”成了体无完肤的大面积皮损。“宁可不治，也不要到处乱治”。大量的病例和临床实践告诉我们，治疗牛皮癣用药不当，皮损只会越治越重。目前认为该病可能是多基因遗传病，其发病机制与环境因素诱发和免疫机制紊乱有关。代谢障碍、内分泌及神经精神因素性格内向，生活自我易抑郁、焦虑和惊恐负性事件适应能力差等有关工业污染和工作环境有关男性患者主要与受潮、感染、饮酒、精神紧张及吸烟有关女性与受潮、感染、饮酒和服药有关。40岁前发病的患者主要与受潮、感染、饮酒及服药有关40岁以后发病的患者主要与饮酒、吸烟及精神紧张有关。食鱼虾、食物过敏、食动物油、食肥肉可能为的饮食诱因，而食甜食、瘦肉和食用植物油可降低病的发生。中医认为血热是主要根源牛皮癣，许多患者