皮肤性口病学2.pptVIP

一、临床表现 湿 疹 慢性湿疹 皮肤增厚、浸润、苔藓样变，境界清楚 * 临床表现 湿 疹 特殊类型湿疹:尚可据发生部位不同而以特定部位命名. 1.手部湿疹 发病率高，病因复杂，多冬天加重，夏季缓解。 2.乳房湿疹 多见哺乳妇女，常伴皲裂。 3.外阴、阴囊、肛门湿疹 4.钱币状湿疹 * 皮肤性病学多媒体教程 皮炎湿疹类皮肤病 邓州市卫生学校临床教研室 * 掌握变态反应性接触性皮炎、湿疹的临床表现。 掌握接触性皮炎、湿疹的分期及诊断要点。 熟悉接触性皮炎、湿疹的常见病因及发病机制。 熟悉接触性皮炎、湿疹的治疗原则。 目的要求： 2 一、概述： 接触性皮炎 接触性皮炎(Contact Dermatitis):是 指皮肤或粘膜接触外界某些物质 后，在以接触部位为主发生的急 性或慢性炎症反应。 * 接触性皮炎 二、病因 1.原发性刺激物 无机类: 酸类:硫酸、硝酸、盐酸 、氢氟酸等。 碱类：氢氧化钠（钾 、钙）、碳酸钙等。 金属元素及其盐类:砷和砷盐、重铬盐、硫酸 铜等。 有机类：酸类：甲酸、醋酸、水杨酸、乳酸等。 碱类：乙醇胺类、甲基胺类等。 有机溶剂：石油、煤焦油类、CO2、醇类、酮类。 * 接触性皮炎 二、病因 2.接触性致敏物 （1）重铬酸盐、硫酸镍（皮革制品、服 装珠宝、水泥） （2）二氧化汞（工业污染物、杀菌剂） （3）巯基苯丙噻唑、二甲胍（橡胶制品） （4）对苯二胺（染发剂、皮帽、皮革制 品、颜料） （5）松脂精（颜料、稀释剂、溶剂） * （6）甲醛（擦面纸） （7）俾斯麦棕（纺织品、皮革制品、颜料） （8）秘鲁香脂（化妆品、洗发水） （9）环树脂（工业、指甲油） （10）碱性菊棕（皮革制品、颜料） （11）丙烯单体（假牙、合成树脂） （12）六氯酚（肥皂、去垢剂） （13）除虫菊酯（杀虫剂） 二、病因 接触性皮炎 * 接触性皮炎 三、发病机理 1.原发刺激型：接触物对皮肤有很强的刺激性，任何人接触后均会发病。 1) 强刺激物：接触后立即发病 2) 弱刺激物：长期反复暴露 共同特点：⑴任何人接触后均可发病；⑵无一定潜伏期；⑶皮损多限于直接接触部位；⑷停止接触后皮损可消失。 * 三、发病机理 接触性皮炎 2．接触性致敏反应（变态反应型） 接触物基本上无刺激性，只有少数人在接触该物质致敏后，再次接触该物质时才发病 。 共同特点：⑴有一定潜伏期；⑵皮损呈广泛性、对称分布； ⑶易反复发作；⑷皮肤斑贴试验阳性。 * 三、发病机理 接触性皮炎 致敏物质 半抗原 接触皮肤 与载体Pr结合(表皮细胞膜蛋白) 完全抗原 Langerhans细胞捕获、处理(抗原提呈细胞) 传递Ag信息 T淋巴细胞 相同抗原 再次接触 T细胞致敏 多种淋巴因子 Ⅳ型变态反应 * 四、临床表现 (Clinlic Manifestation) 接触性皮炎 很大程度上取决于接触物的性质、浓度、接触的方式和时间，以及个体的反应性，决定了病情程度，损害范围和形态 * 接触性皮炎 四、临床表现 根据病程分为急性、亚急性、慢性 急性接触性皮炎 1．皮损形态和程度 从红斑到坏死，均可发生，但损害的形态，在一个患者身上某一阶段，有相当的一致性(形态单一)。 * 接触性皮炎 四、临床表现 轻：红斑、小丘疹、轻度水肿。 中：红肿明显，在此基础上，多数 丘疹、水疱、糜烂、渗液、结 痂。 重：表皮坏死、脱落、溃疡。 * * * * * 接触性皮炎 四、临床表现 2．部位和范围 好发于接触致病物质的部位，境界清楚。 组织疏松部位：眼睑、包皮等处，肿胀，边缘不清。 接触物为气体时，皮炎弥漫无一定界线，但多在身体暴露部位 敏感性增高的患者： 远离接触部位的其它部位。范围广泛、蔓延全身，全身症状。不需直接接触，只要见到或闻到特殊物质气味。 * 接触性皮炎 四、临床表现 3．自觉症状 患处瘙痒，伴有烧灼感，原发刺激型还可呈疼痛，严重者可有全身症状:欠适、