清热化口痰药.pptVIP

第二节 清化热痰药 一、药性特点 本类药物药多属苦寒，或甘寒清润。 二、作用与适应证 1、清热化痰、润燥化痰：热痰壅肺，咳嗽气喘，吐痰黄绸，舌红苔黄者；或燥痰犯肺，干咳少痰，咯痰不爽，舌红少苔。 2、软坚散结：痰火郁结之瘿瘤瘰疬等。 ★ ★桔 梗 首载于《神农本草经》，列为下品。 来源：为桔梗科植物桔梗的干燥根。全国大部分地区均有生产，以东北、华北产量较大，称“北桔梗”；以华北地区产品质量较好，称“南桔梗”。原为野生，近年来各地已引种栽培。 炮制：生用。 药材：药材呈圆柱形或略呈纺锤形，下部渐细，偶有分支，略扭曲，长7～20cm、直径0.7～2cm，表面白色或淡黄白色，不去外皮的表面黄棕色至灰棕色；具扭皱纵沟，并有横长的皮孔样斑痕及支根痕，上部有横纹；有的顶端有较短的根茎或不明显，其上有数个半月形茎痕，质脆。 饮片：饮片横切或斜切成片，断面不平坦，形成层环棕色，皮部类白色、有裂隙，木部淡黄白色。无臭，味微甜而后苦。以根顺直、条大、身粗、表面色白、断面木部金黄色、质坚实、味苦者为佳。 【性味归经】 苦、辛、平。归肺经。 【功效应用】 1.开宣肺气：肺气不宣之咳嗽痰多，胸闷不畅。 本品性平不燥，故咳嗽痰多，无论外感内伤，属汉属热皆可应用。 如：风寒咳嗽：配苏叶、杏仁等：杏苏散 风热咳嗽：配桑叶、菊花等：桑菊饮 痰热咳嗽：栀子、半夏等：桔梗二陈汤 胸闷：栝楼、枳壳等 ※ 古人认为本品为肺经的引经药，可载药上浮。 2.祛痰排脓：肺痈咳吐脓痰。 3.利咽：咽喉肿痛、失音等。 【使用注意】 1.本品药性升散，凡气机上逆，呕吐眩晕者忌用。 2.阴虚久咳及有咳血倾向者忌用。 3.用量用大易致呕吐。 【现代研究】 一、化学成分：桔梗根主含桔梗皂甙。 二、药理研究 1.祛痰作用：桔梗煎剂给麻醉犬口服后，能使呼吸道粘膜分泌量显著增加，作用强度与氯化铵相似。其机理是由于桔梗中所含皂甙，能刺激胃粘膜，引起轻度恶心，反射性地引起呼吸道分泌亢进，从而使痰液稀释，易于排出。 2.抗炎与免疫增强作用。 3.抗溃疡作用。 4.镇静、镇痛、解热作用。 5.降血糖、降血脂作用。 【临床报道】 1.治疗肺炎：桔梗15克、鱼腥草36克，煎至200ml，1次口服30ml，每日3～4次。治疗肺炎28例，均为细菌性感染。26例治愈，X线阴影5～22天吸收，平均9.4天，白细胞恢复正常3.9天。如与抗菌素同用可起协同作用。 2.治疗失音。 3.治疗急性腰扭伤:桔梗30克,研为细末，分两次用黄酒冲服，日服1次，重症每日2次，服后卧床休息，使局部微汗出。治疗8例，结果轻症服药1次，重症3次，均获痊愈。 ★ ★浙 贝 母 首载于《本草证》 来源：为百合科植物浙贝母的鳞茎。主产于浙江。 别名：大贝、象贝、珠贝。 炮制：生用。 饮片：（1）大贝：为鳞茎外层的单瓣鳞叶，略呈新月形，高1~2cm、直径2~3.5cm。外表面类白色至淡黄色，内表面白色或淡棕色，被白色粉末。一面凸出，一面凹入，无似元宝状。质硬而脆，易折断；断面白色至黄白色，富粉性。气微，味微苦。 （2）珠贝；为完整的鳞茎，呈扁圆形，高1~1.5cm、直径1~2.5cm。表面类白色。外层鳞叶2枚，肥厚，略呈肾形，互相抱合，内有小鳞叶2~3枚及干缩的残茎。 【性味归经】 苦、寒。归心、肺经。 【功效应用】 1.清热化痰：风热、燥热、痰热咳嗽。 2.散结消肿：同川贝母。但浙贝母散结消肿之力较强。瘰疠、痈疮肿毒、乳痈、肺痈等。 现临床用浙贝母治甲状腺瘤，常配夏枯草、海藻、莪术等。 【使用注意】反乌头 ※ 川贝母与浙贝母功效应用的异同点 共同点：川贝母与浙贝母均具有清热化痰，消肿散结作用，用于热痰咳嗽、瘰疬疮痈等证。 不同点：川贝母甘润，擅能润肺止咳，用于肺阴虚燥咳及肺痨咳嗽；浙贝母苦寒降泄，长于清热化痰，清热散结，多用于痰火郁结咳嗽及瘰疬疮痈等证。 ★ ★苦 杏 仁 首载于《神农本草经》，列为中品。 来源：为蔷薇科植物山杏、西伯利亚杏、东北杏等干燥成熟种子。主产于我国北方地区。野生与栽培均有。 炮制：生用或炒用。 饮片：呈扁心脏形，长1~1.6cm、宽0.7~1.3cm、厚5~7mm。顶端略尖，基部钝圆，左右不对称。种皮薄，棕色至暗棕色，有不规则的皱纹。尖端一侧边缘有1短棱线痕（种脐），基部有1椭圆形点（合点），种脐与合点间有深色的线形痕（种脊），从合点处分散出许多深棕色的维管束脉纹布满于种皮中。用温开水浸润后剥去种皮，内有白色子叶2枚，富油性；在子叶之间可见小形的胚根与胚芽。无臭，味苦。 【性味归经】苦、微温；有小毒。归肺、大肠经。 【功效应用】 1