肝郁脾虚、刺.血.doc

什么是肝郁脾虚肝郁脾虚症状： 探讨中医治疗肝郁脾虚型肠易激综合征的方法和疗效。方法选择肝郁脾虚型肠易激综合征60例为治疗组，采用痛泻要方合四君子汤为基础方加味治疗，与常规治疗对照组对比观察疗效。。所有病例均符合《中药新药治疗肠易激综合征的临床研究指导原则》制定的肝郁脾 虚证诊断标准”： 大便溏薄、少腹胀痛与情绪有关；情绪焦虑或精神抑郁；食少纳呆、神疲懒言、体倦乏力。次症：胁肋胀满疼痛、或胃脘满闷；口苦咽干；咽部异物感；暖气泛酸；舌尖边稍红，舌苔微黄；或舌质淡、舌体稍胖或有齿痕；脉弦。凡具有主症中各一项，即可辨为肝郁脾虚证。 肝郁脾虚治疗方法： 常规治疗给予心理安慰，饮食指导(低脂、高蛋白、高纤维素饮食，避免刺激性食物等)；尽量除去一切可能造成腹泻加重的因素(不洁饮食，过度劳累，情绪激动或精神抑郁，肠道感染，电解质紊乱等)。中医治疗基础方：党参20g，山药30g，陈皮、防风、柴胡、枳壳各10g，白术、白芍、茯苓、薏苡仁各15g，甘草5g。兼脾阳虚者加炮姜4g，便秘者加当归20g。每日1剂，水煎2次分服。功效：疏肝健脾、清肠化湿。对照组用匹维漠胺50mg，每日3次；蒙脱石散剂(思密达)1包，每日3次。疗程纪录两组治疗时间均为一个月，治疗前诊断、检查、记录；疗程中1周观察记录病情变化一次，治疗后复查临床所有检测纪录，并随访2周进行统计。1.3疗效判定标准[3’临床治愈：临床症状消失，大便成形，疗效指数为100％，停止治疗后，观察和随访两周无复发。显效：主要临床症状基本消失，大便成形，70％＜疗效指数＜1()(]％，停止治疗后，观察和随访两周偶有复发。好转：主要临床症状好转，大便塘、黏液减少停止治疗后症状间断出现，但程度较治疗前减轻。显效两组疗效存在显著括。从中医理论探讨，肝的疏泄功能和脾的运化功能之间是相互影响的，脾的运化有赖于肝的疏泄，肝疏泄失常，则肝脾气机不调，肝郁脾虚互为因果。因此，肝郁脾虚为腹泻型IBs的基本病机“]。本研究中采用的I临床药方是在痛泻药方与四君子汤综合的基础上加减化裁而来。其中，四君子汤为健脾化湿之主方，痛泄要方疏肝补脾是治疗肝脾不和而致泄的名方，以上两方加昧同时兼以清肠化湿之法，理气清浊和肠，以达到长期缓解甚而痊愈的目的。本组病例研究表明，该药方的总有效率达90.O％，明显优于对照组，表明采用痛泻要方与四君子汤综合为基础方治疗肝郁脾虚型肠易激综合症具有良好的疗效。