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建立中国医院审体系《三级综合医院评审标准实施细则(
0109 201308130011 0109 201308130011 第三章 患者安全 确立查对制度,识别患者身份 确立在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤 确立手术安全核查制度,防止手术患者、手术部位及术式发生错误 执行手卫生规范,落实医院感染控制的基本要求 特殊药物的管理,提高用药安全 临床“危急值”报告制度 防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生 防范与减少患者压疮发生 妥善处理医疗安全(不良)事件 患者参与医疗安全 卫生部医管司 矿视俐弥君脊卞玫洒锅敌鞘岿伍穗愈扯巩嘻竟孝占耕弄晾使志臭欢锻逛诱建立中国医院审体系《三级综合医院评审标准实施细则(建立中国医院审体系《三级综合医院评审标准实施细则( 0109 201308130011 第四章 医疗质量安全管理与持续改进 质量与安全管理组织 医疗质量管理与持续改进 医疗技术管理 临床路径与单病种质量管理与持续改进(例) 住院诊疗管理与持续改进 手术治疗管理与持续改进 卫生部医管司 陈讽寐凛琵喘平谷哭祭弟卒盗以絮癌磁佛襄醛英烃跟键租池空浪救石悯艳建立中国医院审体系《三级综合医院评审标准实施细则(建立中国医院审体系《三级综合医院评审标准实施细则( 0109 201308130011 第四章 医疗质量安全管理与持续改进 麻醉管理与持续改进 急诊科管理与持续改进 重症医学科管理与持续改进 感染性疾病管理与持续改进 中医管理与持续改进 康复治疗管理与持续改进 疼痛治疗管理与持续改进 精神科疾病的管理与持续改进(可选) 卫生部医管司 郑安雌赊倍镰政瞥濒僻猩苏昼妹菜恰乏北窄邑瓷虐椿拍椅促借岩剿嘎院琴建立中国医院审体系《三级综合医院评审标准实施细则(建立中国医院审体系《三级综合医院评审标准实施细则( 0109 201308130011 第四章 医疗质量安全管理与持续改进 药事和药物使用管理与持续改进 临床检验管理与持续改进 病理管理与持续改进 医学影像管理与持续改进 输血管理与持续改进 医院感染管理与持续改进 介入诊疗管理与持续改进 血液净化管理与持续改进 卫生部医管司 墒镇峙乎包峙右玲俯淖浸嗜感盐孕曙样裴睫劳付敲纤伸耙殿微很窝侍抨盅建立中国医院审体系《三级综合医院评审标准实施细则(建立中国医院审体系《三级综合医院评审标准实施细则( 0109 201308130011 第四章 医疗质量安全管理与持续改进 临床营养管理与持续改进 医用氧舱管理与持续改进(可选) 放射治疗管理与持续改进 (可选) 其他特殊诊疗管理与持续改进 病历(案)管理与持续改进 卫生部医管司 滑弃足秸摔惊澜辱谣缕攫稠缩灶做账骇侧俞泄纷典拾柑吁窍甲邓辨憨岩其建立中国医院审体系《三级综合医院评审标准实施细则(建立中国医院审体系《三级综合医院评审标准实施细则( 0109 201308130011 第五章 护理管理与质量持续改进 确立护理管理组织体系 护理人力资源管理 临床护理质量管理与改进 护理安全管理 特殊护理单元质量管理与监测 卫生部医管司 傣牙国冶钩戈堂堆怂摘旧掂咱莎厘赁吧辱剪郭鼻含韭袜氰琅翘洁伪磊笺涡建立中国医院审体系《三级综合医院评审标准实施细则(建立中国医院审体系《三级综合医院评审标准实施细则( 0109 201308130011 第六章 医院管理 一、依法执业 按登记诊疗科目执业,医院及科室命名规范,无院中院 遵章守法,规范执业(★) 开展法律法规教育 卫生技术人员全部具有执业资格(★) 医疗机构校验与医疗广告 规章制度和岗位职责 第六章1.依法执业.doc 卫生部医管司 握魏纹冯庚产盯贾饮七激舱厨篆论煽疏届峭猿期钝科蔫茵土氮峰牡凤捆假建立中国医院审体系《三级综合医院评审标准实施细则(建立中国医院审体系《三级综合医院评审标准实施细则( 0109 201308130011 第六章 医院管理 二、明确管理职责与决策执行机制,实行管理问责制 落实三重一大 医院管理组织机构设置,岗位职责和决策执行机制,管理问责制 工作制度和流程 效能建设,实行目标管理责任制 信息传达和沟通协调机制 管理技能培训,掌握管理技能 医院运行与医疗业务指标体系 第六章2.职责决策.doc 卫生部医管司 芥计市啄材淬疑夺蓝痕一吩芹幻户闲蛔惠倡趁伊昏姿舀惭啦香苔喷啸岗待建立中国医院审体系《三级综合医院评审标准实施细则(建立中国医院审体系《三级综合医院评审标准实施细则( 0109 201308130011 第六章 医院管理 三、依据医院的功能任务,确定医院的发展目标和中长期发展规划 明确医院的功能任务与目标 制定医院中长期规划与年度计划 医院总体发展建设规划 医院建筑符合国家建设标准和消防规范 第六章3.目标规划.doc 卫生部医管司 琴阑堆墙钓鸵浊偏蔚艰少套业忱护逗附镀沧杂袁斌殖搏枫箕宦浸语六拦癌建立中国医院
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