第3章_其他原核微生物要点.pptVIP

第三章 其他原核微生物 学习要求: 1.掌握螺旋体、立克次体、衣原体和支原体的生物学性状，了解古菌、蓝细菌的特性。 2.列出与性传播性疾病（STD）有关的病原体及所致疾病。 3.比较衣原体与病毒的异同点，掌握衣原体的生活周期。 概述 原核细胞型微生物除了已介绍的细菌、放线菌外，还有古菌、蓝细菌、螺旋体、立克次体、支原体和衣原体。 蓝细菌（cyanobacteria）：曾被认为是蓝藻，但后来发现蓝细菌没有细胞核，没有叶绿体，有70S核糖体，是原核生物，与属于真核生物的藻类有本质的区别。 古菌（archaebacteria）：原来叫古细菌，现改称为古菌。 第一节 螺旋体 概念：螺旋体（spirochetes）是一类细长而柔软、弯曲呈螺旋状、运动活泼的原核细胞型微生物，在生物学上的位置介于细菌和原虫之间。 基本结构与细菌相似，例如有细胞壁、原始核质，以二分裂方式繁殖和对抗生素等药物敏感等 分类：根据其个体大小、螺旋的数目、规则程度以及两螺旋之间的距离，可分为五个属，其中对人类具有致病作用的有疏螺旋体属、密螺旋体属和钩端螺旋体属等三个属。 一、钩端螺旋体 钩端螺旋体（Leptospira）简称钩体，所引起的人和动物疾病称为钩体病。 （一）??? 生物学性状 1.形态与染色 钩端螺旋体的菌体呈细长丝状，螺旋盘曲细致，规则而紧密，菌体一端或两端弯曲成“C”或“S”形，在暗视野显微镜下可见钩体像一串发亮的微细珠粒，运动活泼（图3-1）。钩体革兰染色阴性，但较难着色，可用镀银染色法染成棕色。 钩端螺旋体(暗视野显微镜及电镜图) 钩端螺旋体(镀银染色法) 2.培养特性 3.抵抗力 （二）、致病性 钩体病——人畜共患病 鼠类和猪为主要储存宿主和传染源 人接触疫水、疫土或经胎盘传播 临床表现：先形成钩体血症，进入损伤全身毛细血管内皮细胞及肝、肾、肺心及中枢神经，可出现休克、DIC、黄疸、出血、 心肾功能不全、脑膜炎等 致病性 感染后可引起钩体血症 三症状 寒战、高热、一身乏 三体征 眼红、腿痛、淋巴结大 不同血清型钩体，毒力不一，临床表现相差很大。有①流感伤寒型；②黄疽出血型；③肺出血型；④脑膜脑炎型；⑤肾功能衰竭型。 临床表现 免疫性 病后对同型获持久免疫力，以特异性体液免疫为主 抗体等对侵入肾脏的病菌作用较小,经尿排菌一般在半年左右 案例3-1：好发于农村的钩体病 患者男, 农民, 25岁，一向体健，发病前数周有下田劳作及污水接触史，7月份某天因寒战,咳嗽,气短1天入院。体检：39.3℃，两腋下及腹股沟淋巴结肿大,压痛,结膜充血,两肺闻及湿性罗音,腓肠肌压痛。并做了相关实验室检查和胸片检查，钩端螺旋体血清学诊断试验阴性。当晚初诊为钩体病后给予抗钩体病治疗(以青霉素为主),病情稳定, 继续以青霉素为主等治疗6天后,作胸片复查,原来两肺病灶已完全吸收消失,不留痕迹,临床症状、体征消失,康复出院。 思考题： 根据上述内容你能给出初步诊断为钩体病的依据吗？ 钩端螺旋体血清学诊断试验阴性能否排除诊断？为什么？ 特别提示：参照本书第三篇免疫学基础中抗体产生规律的相关内容 (三) 防治原则 钩端螺旋体的主要宿主为啮齿类动物（尤其是鼠）和家畜，因而预防钩体病的主要措施是防鼠、灭鼠，做好家畜的粪便管理（特别是猪，分布广、带菌高，是广大农村引起洪水型钩体病爆发和流行的主要传染源），保护好水源。 人工自动免疫可用菌苗接种，如外膜菌苗、基因工程口服疫苗等。 治疗上可首选青霉素，庆大霉素、氨苄西林等其他药物也有效。 二、梅毒螺旋体 （一）生物学性状 1 形态染色 梅毒螺旋体是小而柔软、纤细的螺旋状微生物，菌体长约5μm～12μm，宽0.5μm左右，有8～14个致密规则小螺旋，两端尖直，运动活泼 G-，但不易着染。Fontana镀银染成棕褐色 在暗视野显微镜下，可观察标本形态和运动方式 梅毒螺旋体 梅毒螺旋体（镀银染色） 2 培养与抵抗力 不能在无活细胞的人工培养基中生长繁殖 抵抗力极弱。对温度和干燥特别敏感，4℃3天死亡。 保存4 ℃3天血液就无传染梅毒的危险 （二）致病性与免疫性 引起梅毒。人是惟一传染源。 先天性梅毒通过胎盘由母体传染胎儿； 获得性梅毒经性接触传播，也可经输血引起。 获得性梅毒，临床上分为三期： Ⅰ期无痛性硬下疳。多见于外生殖器； Ⅱ期梅毒疹，全身淋巴结肿大； Ⅲ期损害全身组织和器官。 Ⅰ期（初期）梅毒 Ⅱ期（中期）梅毒 Ⅲ期(晚期)梅毒 先天性梅毒 先天性梅毒，又称胎传梅毒。引起胎儿全身性感染，导致流产或死胎；或出生呈现马鞍鼻、先天性耳聋等特殊体征。 免疫性:感染性免疫 细胞免疫比体液免疫重要。 案例3-2 冶游的代价 患者：张先生，私企经理，33岁。症状：