肺癌个体化放疗指南教材分析.pptVIP

SUV治疗前=9.2时，预测复发 和转移的灵敏度、特异度和 准确率分别为77 ％、82％ 和79％ SUV治疗后＝4.0时，预测复发 和转移的灵敏度、特异度和 准确率分别为77％、 100％ 和87％ Yu, et al. AJCO, 2008, 31 SUV界值预测复发转移 ROC曲线 肺癌个体化放疗策略制定 年龄性别 身体状况 治疗选择 传统因素 (病人因素) 肿瘤位置 肿瘤分期 病理类型 传统因素 (肿瘤因素) 医生水平 医生责任 治疗依从 传统因素 (治疗因素) 影像学组学 信息学组学 基因和表型 新型因素 (难以确定) 分子影像引导个体化放疗 依据解剖影像和功能影像以及病理影像确定的 不均质靶区给与个体化剂量施照(Dose Painting) 临床上用于指导剂量雕刻的放疗技术主要包括 肿瘤负荷: FDG and choline 肿瘤增殖: FLT 肿瘤乏氧: FETNIM, FMISO 生物个体化放疗 图像引导肺癌个体化放疗的系统研究 图像引导个体化 放疗靶区勾画 图像引导个体化 射线精确施照 个体化放疗剂量 以及分割模式 正常组织个体化 放射损伤规避 拟行放射治疗的NSCLC患者 200例（随机分组） CT影像标准放疗靶区对照组 功能分子图像个体化放疗靶区组 对比近期疗效、肿瘤局部控制率和毒副反应，进一步优化调整个体化靶区的勾画方法 三维适形调强放疗计划 DT66Gy/2Gy/6.5W （内科会诊制定化疗方案） 常规靶区 生物靶区 拟行放射治疗的NSCLC患者 100例 拟行放射治疗的NSCLC患者 200例（随机分组） 拟行放射治疗的NSCLC患者 200例（随机分组） 比较不同模拟定位技术 肿瘤呼吸运动范围（ITV） 四维CT 呼吸控制 慢速CT 螺旋CT 比较对放疗计划剂量体积参数的影响，确定适用对象 加速器机载CBCT校正 摆位误差和放疗中位置变异 个体化的CBCT校正方法、频次，提高放疗施照的精确度 CT影像标准放疗靶区对照组 功能分子图像个体化放疗剂量组 对照剂量 DT66Gy 个体化放疗剂量（内科会诊制定化疗方案） 对比近期疗效、肿瘤局部控制率和毒副反应，进一步优化个体化剂量的确定法 CT影像标准放疗对照组 个体化放射损伤规避实验组 对比近期疗效、肿瘤局部控制率和毒副反应，进一步优化个体化放射损伤规避法 标准靶区及 剂量照射 DT66Gy 个体化生物靶区及计划优化 个体化放疗剂量  Thanks for Your Kind Attention! Lung Cancer V5- 08-11-06.ppt * * 通过基于边缘保护多尺度空间的形变配准、正交小波基函数实现CT与锥形束CT图像的形变配准算法、基于边缘保护尺度空间的形变配准方法在自适应放疗中的应用三部分的研究，研究成果表明我们的算法可以显著提高二者形变配准精度和速度，其中配准时间由平均8分钟，降低到了平均6分钟，且在其他方法发生误配时仍可准确进行配准，为自适应放疗的实现提出了可行方案。结果表明自适应放疗方案的应用可使单模态图像的形变配准速度提高5%-8%，而多模态图像则提高10%-14%，其完成的基于PET-CT图像上GTV的自动勾画与基于计划系统人工勾画的重合率达90%以上。 * 由于Varian机载CBCT设备的机械局限性，旋转一周后采集到的图像经过三维重建，在头脚方向仅有14cm的空间距离。 这就影响了通过CBCT图像观察完整的靶区、正常器官，也无法在这一图像空间中进行在线计划，无法开展自适应放疗和个体化放疗。 * 我们提出了一种CBCT图像拼接技术，首先改进CBCT扫描方式，分段获取CBCT图像，再通过自主开发的软件实现对两套CBCT图像的自动拼接。 * 这是胸腔和盆腔图像拼接前后的效果对比，通过几何学和剂量学验证，拼接后的图像精度满足在线计划与剂量计算要求 该技术在2010年获得国家发明专利，相关文章被EI收录 * * * Most common sites Largest yearly increase in cumulative adoption for all 3 most common sites was 2009 * * * * * * Comparative Results of Surgical SBRT Studies for Early Stage NSCLC in USA Rx 5y OS% 5y LF % Stage I Surgery 53-83 4-17 Stage I* RT 15-24 76-85 Stage I SBRT 68-77 10-15 St