【2017年整理】北京治疗异位性皮炎.doc

　　异位性皮炎概述 　　异位性皮炎(atopic dermatitis)又称异位性湿疹或遗传过敏性皮炎，属于慢性、复发性、瘙痒性皮肤病，异位性的含义： 　　(1)有易患哮喘，过敏性鼻炎，湿疹的家族性倾向; 　　(2)对异种蛋白过敏; 　　(3)血清中IGE值高; 　　(4)血液嗜酸粒细胞增多，典型的异位性皮炎除有特定的湿疹临床表现外，还具有上述四个特点。本病的认识尚不一致，病因比较复杂，一般认为与多种因子如遗传、环境等有关。 　　异位性皮炎病因 　　1、遗传因素 70%患者家族中有遗传过敏性皮炎，哮喘，过敏性鼻炎等遗传过敏史。 　　2、变态反应原(1)屋尘螨(2)食物(3)感染性变应原(4)花粉(5)接触刺激物及变应原。 　　异位性皮炎的症状 　　异位性皮炎的症状: 　　腹泻 局部淋巴结肿大 剧痒 鳞屑 脓疱 疱疹 皮肤干燥 皮炎 丘疹湿疹 　　本病在不同的年龄阶段，具有不同的特点，通常分为三个阶段： 　　(一)婴儿期 亦称婴儿湿疹，通常在生后第2或第3个月开始发生，亦有报告生后第2或第3周发生者，然而此时诊断较难，皮损主要发生在两颊，额，头皮，个别病例可发展至躯干，四肢，其皮疹特点主要可分两型， 渗出型及干燥型。 　　渗出型的湿疹多发生于肥胖有渗出性体质的婴儿，初起于两颊，发生红斑，境界不清，红斑上密集针尖大丘疹，丘疱疹，水疱和渗液，渗液干燥则形成黄色厚薄不一的痂皮，常因剧痒，搔抓，摩擦而致部分痂剥脱，显露有多量渗液的鲜红糜烂面，重者可累及整个面部及头皮，如有继发感染可见脓疱，并发局部淋巴结肿大，甚至发热等全身症状，少数患儿由于处理不当扩展至全身变为红皮病，并常伴有腹泻，营养不良，全身淋巴结肿大等。 　　干燥型的皮疹常见于瘦弱的婴儿，为淡红色的暗红色斑片，密集小丘疹而无水疱，皮肤干燥无明显渗出，表面附有灰白色糠状鳞屑，常累及面部，躯干和四肢，慢性时亦可轻度浸润肥厚，皲裂，抓痕或结血痂。 　　除上述两型外，有人还分出脂溢型，其特点为皮损发生在头皮，耳后等皮脂腺发达区，可产生黄色厚痂，但其基本特点和渗出型相似。 　　无论哪一型均有阵发剧烈瘙痒，引起婴儿哭闹和睡眠不安，病程慢性，在经过中时好时坏，一遇不良刺激或服用敏感的饮食，气候突变，穿着紧身的毛，丝绸衣服，感染或用肥皂清洗过勤等而使病情恶化，但总的趋势是随着年龄增长而逐渐减轻。 　　(二)儿童期 5岁前占80%，皮损分湿疹型和痒疹型 　　湿疹型的皮损表现与成人的亚急性和慢性湿疹相似 多为针尖大丘疹，丘疱疹和小水疱，融合成片，较干燥，背覆灰白色鳞屑，皮肤有轻度浸润，部分呈苔藓化，多发生于肘窝和两小腿的屈侧，亦可累及颈外侧及四肢其它部位。 　　痒疹型的皮损表现全身散发痒性丘疹，多发生四肢伸侧及背部，丘疹较大，皮色或棕褐色，初起者较红，丘疹干燥，表面粗糙覆以薄痂，陈旧者小而硬，大多数皮疹顶端被抓破，可见抓痕，血痂，可伴局部淋巴结肿大。 　　(三)青年及成人期 主要表现为慢性苔藓化皮损, 多位于头面部，颈部及肘膝关节屈侧，对称分布, 明显色素沉着, 有明显的抓痕，白色皮划痕阳性。QQ: 800022605 　　异位性皮炎饮食保健 　　(1)忌烟、酒、咖啡、可可。 　　(2)忌辛辣、燥热动血的食物。 　　(3)忌霉变、油煎、肥腻食物。 　　异位性皮炎预防 　　一般防止原则 寻找致病原因，较困难，防治着重于婴儿期。 　　1.尽量避免一切外来刺激如穿着衣物轻，软，宽松，不要用力搔抓和摩擦。 　　2.避免过度清洗，特别是用肥皂或消毒药水烫洗，不要用橡皮或塑料布包扎局部。 　　3.温度适宜。 　　4.尽量减少环境中的变应原。 　　5.注意饮食。 　　6.经常注意消化功能情况。 　　异位性皮炎治疗 　　全身疗法 主要为脱敏及止痒 　　1.抗组胺制剂 　　2.色甘酸钠100mg，每日3-4次 　　3.有感染可短期使用抗生素 　　4.uva或puva治疗 　　外用疗法 　　治疗原则及药物与湿疹相同，较早应用糠馏油、煤焦油等抗炎和角化促成剂，各种皮质类固醇类软膏或霜，并注意局部抗菌治疗。 　　中医中药治疗 　　口服自制湿疹冲剂或痒疹冲剂，外用中药4号、青黛油、黄柏散等。电话：400-6628-228 010　　异位性皮炎的检查 　　异位性皮炎检查项目: 　　皮疹 被动转移试验 血清免疫球蛋白E(IgE) 白细胞计数(WBC) 皮肤试验 　　1.血常规检查：包括红细胞、白细胞、血红蛋白及血小板数量等。血常规用针刺法采集指血或耳垂末梢血，经稀释后滴入特制的计算盘上，再置于显微镜下计算血细胞数目。 　　2.尿常规：包括尿的颜色、透明度、酸碱度、红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、蛋白质、比重及尿糖定性。 　　本病患者血液中嗜酸性白细胞计数增多;病人血液清中lgE升高，用被动转移试验可测知;用特