经皮肝穿刺活检术要点.pptVIP

Company Logo 经皮肝穿刺活检术 肖雅玲 背景 经皮肝穿刺活体组织检查(简称肝穿活检Liver Biopsy)自从1880年由Ehrlich首先应用于糖尿病肝糖原含量研究以来，因其简单，可在床边操作，且可获组织学诊断，故已成为临床医生诊断肝脏疾病常用的手段。在B型超声仪问世之前进行的肝穿刺往往是盲目的，自超声技术应用以后，尤其是在1972年Holm和Goldberg发明穿刺探头以来，超声引导穿刺技术已经广泛地应用于临床。显著提高了穿刺的准确性，减少了并发症。CT技术引导穿刺，使活检更趋准确、安全。 适应症 不明原因的肝脏肿大及黄疸。 全身性疾病疑有肝脏受累，如肝结核、系统性红斑狼疮等。 对肝炎进行诊断、分型及判断治疗效果。 确定肝脏占位性病变的性质。 禁忌症 凝血功能障碍 中等量以上腹水 右侧胸腔感染 肝包囊虫病、肝海绵状血管瘤、肝脏浊音界明显缩小者 位于肝脏表面的肿瘤穿刺宜慎重 患者不能合作者 并发症 出血：为最危险的并发症，是引起死亡的主要原因，多系肝癌患者，或因操作粗暴，配合不好，穿刺针划破肝内较大血管。 胆汁性腹膜炎： 是较少见但严重的并发症，多因划破高度淤胆的肝脏，或刺中因肝脏萎缩变形而移位的胆囊。如果针刺方向指向剑突下前腹壁，则不易刺破胆囊或胆管。 气胸和胸膜反应： 如果穿刺点太高，或肺气肿致肺肝界下降，可刺破肺脏造成气胸，比较少见。胸膜反应