结直肠癌的放化疗要点.ppt

结直肠癌的放化疗 概述 结直肠癌占恶性肿瘤的10～15％，发病率及死亡率在发达国家占据第二、三位，我国第五，六位，近几十年来有上升趋势 发病原因与饮食因素（高脂低纤维），遗传因素（遗传性非家族性息肉病和多发性家族性息肉病），生活方式等密切相关 发病部位：右半结肠30～40％，乙状结肠37％，直肠癌16％，多部位发生0.5％，国内发病多在45岁左右，低位多见 病理类型包括：管状腺癌（60-70%），黏液腺癌（15-20%），乳头状腺癌（7-10%），印戒细胞癌（3-4%），未分化癌（0-2%），其他（小细胞癌、腺鳞癌、鳞型细胞癌、类癌） 60～70％患者可接受根治性手术，5年生存率50～60％ 诊断——临床表现 右半结肠癌：贫血、黑便、乏力、疲劳、消化不良、腹部持续性隐痛不适。 左半结肠癌：排便习惯的改变，间歇性便秘和便频，可有黏液血便或血便。 直肠癌：便血或黏液血便，大便次数增多伴里急后重感，大便变形、变细。 肿瘤侵及肛管或原发于肛管时：可出现肛门疼痛。 早期结直肠癌：常无明显症状 中晚期：腹部可触及肿物，当癌肿导致肠梗阻时可出现相应的体征。 直肠癌肛诊：可发现距肛门10cm之内的直肠肿物。随着病情进展，患者可出现慢性消耗症状，如贫血、消瘦、乏力等，晚期患者可呈恶病质状态。 诊断——辅助检查 结直肠镜：确诊直肠癌最可靠的方法，可发现60～70%以上的大肠癌 气钡双重对比