结节性甲状腺肿的诊断与治疗要点.pptVIP

结节性甲状腺肿的诊断与治疗 北京大学人民医院 内分泌科 卢纹凯 2002，12。 一 命名 甲状腺上存在一个或多个结节称结节性甲状腺病。 本病多在甲状腺肿的基础上发生 甲状腺肿的进展是由弥漫性增大到结节性增大， 所以也常用结节性甲状腺肿这个名词。 二 发病率 结节性甲状腺肿是当今最常见的内分泌问题。 在碘摄入充分的美国: 成人中可摸到的甲状腺结节发生率约4%， 每年可临床识别的新结节发生 率为0.1%。 实际上本病的存在远较临床资料为多。 正常甲状腺尸解50%的腺体有一个或多个结节。 在碘缺乏区，甲状腺肿及结节发生率可达90%。 一般发生率女性多于男性，儿童较少，但随年龄增加。 三、 病因与病理 碘缺乏 药物 饮食 甲状腺新生物 自身免疫 亚急性甲状腺炎 激素合成障碍 吸烟 (一) 碘缺乏是世界范围最普遍的甲状腺肿的原因 1 流行性甲肿 广泛存在于离海较远 海拔较高的地区。 土壤 水 食物中碘含量低，尿碘〈100ug/d。 甲状腺肿大在人群中发生率多于10%。 2 散发性甲状腺肿 碘摄入相对不足： 青春期 妊娠 哺乳 寒冷等。 缺碘性甲状腺肿的发生机制 1 甲状腺轴的负反馈调节— 甲状腺激素因原料不足 甲状腺在增多的TSH刺激下增生形成甲肿。 这个过程是机体对碘缺乏状