结直肠肿瘤的手术治疗要点.pptVIP

如果勉强保肛，可能导致局部复发风险增加，肛门功能极差，所以应该严格掌握适应症！ * 这种手术方式目前应用较少，一般在刚开展腹腔镜手术早期应用。 * * 左半结肠切除术 适用于结肠脾曲和降结肠 切除范围:全部大网膜、横结肠左半、脾曲、降结肠相关系膜血管和淋巴结（乙状结肠是否切除，要根据肿瘤的位置高低决定） 根据肿瘤位置可适当调整切除范围 左半结肠切除术切除范围 脾曲的游离 胃结肠韧带 脾结肠韧带 胰尾 * 乙状结肠切除术 适用于乙状结肠癌 切除范围:乙状结肠及其系膜和淋巴结，有时包括直肠上端 全结肠切除术 适应症 家族性腺瘤性息肉病 溃疡性结肠炎恶变 多原发结肠癌 手术范围 全部结肠及直肠 特殊情况的结肠癌 局部晚期（T4）结肠癌 结肠癌扩大根治术 结肠癌姑息切除 有腹膜转移的结肠癌 结肠癌姑息切除 结肠癌切除+转移灶清除+腹腔热灌注化疗 伴随远处转移的结肠癌 结肠癌根治切除+转移灶切除或射频消融 梗阻性结肠癌的手术处理原则 右侧结肠癌伴急性梗阻 尽量做右侧结肠切除、一期吻合术，无法切除者，行捷径手术 盲肠造口减压效果不佳 左侧结肠伴急性梗阻 尽量一期切除肿瘤，手术包括： 结肠次全切，行回肠乙结肠或回肠直肠吻合 左半结肠切除，一期吻合近端造口、二期造口关闭 左半结肠切除，近远端造口或近端造口、远端关闭， 二期吻合 无法切除者，行捷径手术或横结肠造口术 结肠癌穿孔的处理原则