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培训内容 1 眼检查 2 腹部视诊 3 腹部触诊 4 肝脾触诊 5 腹部叩诊 6 腹部听诊 7 深浅反射 8 脑膜刺激征 9 锥体束病理反射 10 腹腔穿刺 11 腰椎穿刺 眼检查 眼球运动 对光反射 集合反射 眼球震颤 正常瞳孔两侧等大等圆，直径为2.5mm至4mm。 一侧瞳孔缩小见于中枢神经和虹膜支配神经障碍。 双侧瞳孔缩小见于有机磷农药中毒、虹膜炎、毛果云香碱药物反应。 双侧瞳孔扩大见于阿托品中毒、临终病人。 腹部视诊 腹部体表标志 腹部四区、九区分法 视诊方法 视诊内容 腹部触诊 方法（重点触诊部位） 压痛、压痛点 反跳痛 液波震颤 肝脏触诊 1 方法： 单手掌触诊 双手掌触诊 2 内容：大小、质地、边缘及表面状态、有 无压痛 脾脏触诊 方法 脾大分度及临床意义 胆囊触诊 单手掌触诊 勾指触诊 神经系统检查 深、浅反射 脑膜刺激征 锥体束病理反射 深反射 跟腱反射 膝反射 肱二头肌反射 上运动神经元：位于大脑皮质运动区的椎体细胞。 下运动神经元：脊髓前角细胞，脑神经运动核及其发出的神经轴突，是接受锥体束、椎体外系统和小脑系统出来的冲动的最后共同通路。 一侧大脑中动脉出血，对侧肢体出现偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲。若在优势半球还会有失语。 神经系统检查时要注意：叩击力量要均等，两侧对比检查。 浅反射 腹壁反射 角膜反射 提睾反射 趾反射 肛门反射 传入神经为第7—12节段后角细胞柱及同节段前角细胞，同时后角细胞的纤维上行到达大脑顶叶皮质，通过大脑联合系到大脑运动区，发出纤维椎体束下行，止于7—12胸髓前角。 腹壁反射的传导径路 颈项强直测试 Kerning(凯尔尼格)征 Brudzinski(布鲁津斯基)征 脑膜刺激征 椎体束病理反射 Babinski(巴宾斯基)征 Charddok(查多克)征 Oppenheim(奥本汉姆)征 Gordon(戈登)征