龋病概述及病因.ppt.ppt

有了人类，就有了历史。有了人类，就有了医疗活动，逐渐就发展医学，医学中当然包括了牙医学。 牙医学经历了4个发展时期： 1、原始时期：有治疗牙病的技艺——即牙匠2、近代牙医学时期：Fauchard 1728年著 《Operative Dentistry》,牙医从外科独立出来牙3、医学快速发展时期：1840年美国Haydan和Harris 在马里兰州创办Boltimor College of Dental Surgery， 牙医学院从医学院中独立出来4、牙医学发展成口腔医学时期 目前的口腔医学： 可以治疗所有患牙 可以保存几乎所有患牙 可以修复几乎所有患牙 可以修复几乎所有牙列缺失  第一章 龋病概述 第一节 龋病的概念 临床特征：牙齿硬组织发生色、形、质的改变 85%成人（≧18岁）患龋 70% 12-17岁有龋（美国） 古今 中外 男女 老少 无可幸免 （时代）（民族） （性别） （年龄） 但在不同的时期、地区，可存在差异 地区、民族差异： 应结合生活（环境）因素考虑 （以藏族为例） 同一地区（陕西38.7%,与汉族37.4%相似） 不同地区 （甘肃 67%，高于陕西） 同一地区 （西藏 ，农民高于牧民） 继发牙髓病、根尖周病、颌骨炎 破坏咀嚼器官的完整性 影响消化功能 影响美观、发音 影响社交 儿童时期影响牙颌系统的发育 引起其它脏器的疾病 新石器时代 我国古代医学 欧洲口腔医学 化学细菌学说（Miller） 窝洞分类标准（Black GV） 三联因素学说（Keyes） 四联因素学说 三、龋病学的研究内容 龋病学病因 细菌及牙菌斑 宿主抵抗力 牙结构及其所处环境（唾液） 细菌代谢的底物（蔗糖的摄入量和频率） 病理变化 龋病形成过程 龋病治疗方法 第二节 龋病流行病学 一、评价方法 二、龋病的好发部位 三、现代人龋病流行情况 四、龋病流行趋势 一、评价方法 患病率（prevalence rate）：在调查或检查时点或时期，一定人群中的患龋情况 发病率（incidence）：某一特定观察期间内，一定人群新发生龋病的频率 龋均：每个患者所患龋齿的均数 DMF（decayed-missing-filled） DMFT：受检人群中平均每个个体罹患龋齿的牙数 DMFS：受检人群中平均每个个体罹患龋齿的牙面数 我国患龋率略有上升 12－18岁年龄组患龋水平显著上升 发达国家龋病发病呈下降趋势 发展中国家缓慢上升趋势 由于人类有乳、恒两套牙齿，因此， 龋患率虽基本规律随年龄而增加， 也并非一味同步，而是有两次高潮： 第一次：6—8岁 （乳牙—幼儿） ↓ 12岁左右最低。 ↓渐增—25岁左右开始趋于平稳 第二次：50岁以上（老年） 教学目的及要求 1、掌握：牙菌斑的三层结构特点；牙菌斑与龋病的关系；龋病的病因。 2、了解：龋病的历史，龋病学说的内容。 虫牙学说 (legend of worm) 亚述；巴比伦；埃及；印度；中国 BC 1324~1269 殷墟甲骨文 内源性理论 体液学说 龋病是由于辛辣和腐蚀性液体的内部作用而发生 中医认为龋病是由于阴阳五行失调所致 外源性理论 近代自然科学的飞跃发展 医学 外源性理论 17～18世纪 化学(酸)学说 化学细菌学说 1889 巴斯德 Pasteur 龋 微生物 1. No bacteria no caries 2. Caries developed with bacteria inoculated 3. Antibiotics inhibited caries 4. Bacteria found in all caries specimens 微生物是龋病发生发展中的关键因素，没有微生物的参与就不会有龋病的发生。 Miller实验 细菌酵解碳水化合物产酸是龋病的病因 化学细菌学说的评价 总结了龋病发生中的主要因素： 口腔微生物在产生酸方面的作用； 微生物发酵碳水化合物底物； 产生的酸导致牙矿物质溶解； 第一次阐明了口腔微生物、食物、酸与龋病 发生的关系，抓住了龋病发生的本质。 局限性： 未阐明牙面微