神经系统感觉障碍分类__培训课件.ppt

Disturbence of sense  感觉(sense)是将作用于感受器的各种刺激传入到脑中的直接反映。 感觉的分类 一般感觉 浅感觉（皮肤粘膜）痛、温、触觉 深感觉（肌腱、肌肉、骨膜和关节） 运动觉、位置觉、振动觉等 复合感觉（皮质觉）实体觉、图形觉 两点辨别觉、定位觉、重量觉等 特殊感觉 视、听、嗅、味等 刺 激 性 症 状 感觉过敏（hypersthesia） 轻刺激引起强烈感觉 感觉倒错（dysesthesia） 非疼痛刺激诱发出痛觉 或冷刺激有热觉 感觉过度（hyperpathia）感觉刺激阈增高，不立即 产生疼痛（潜伏期），达到阈值时可产生一种定 位不明确的强烈不适感，持续一段时间才消失 （后作用）；见于丘脑和周围神经损害。 感觉异常（paresthesia） 无外界刺激而发生的 异常感觉，如酸痛、麻木、痒、针刺、 蚁走感及电击感等。 疼痛 ( pain）依病变部位及疼痛特点分为 ： 局部性疼痛：如神经炎所致的局部神经痛 。 放射性疼痛：如神经干、神经根及中枢神经系 统刺激性病变时，疼痛由局部扩展到受累感觉神 经支配区，如肿瘤或椎间盘突出压迫脊神经根， 脊髓空洞症引起痛性麻木等。 扩散性疼痛：疼痛由一个神经分支扩散到另一 分支，如手指远端挫伤可扩散至整个上肢疼痛 。 牵涉痛：由于内脏与皮肤传入纤维都汇聚到脊髓后角神 经元，内脏病变疼痛可扩散到相应体表节段，如心绞痛 引起左侧胸及上肢内侧痛，胆囊病变引起右肩痛 。 抑 制 性 症 状 感觉通路被破坏或抑制，出现感觉缺失或减退 完全性感觉缺失：同一部位各种感觉均缺失 分离性感觉障碍：同一部位痛温觉消失， 触觉（及深感觉）存在。 末 梢 型 肢体远端对称性完全性感 觉障碍，呈手套袜子样分布， 伴有运动及自主神经功能障碍。 见于多发性神经炎。 周 围 神 经 型 感觉障碍局限于一周围神经支配区 桡神经、尺神经、正中神经损害的表现 下肢神经损害的感觉障碍 节段型 后 根 型 单侧节段性感觉缺失或减退 相应神经根剧烈的放射性疼痛（根痛） 如累及前根出现节段性运动障碍 常见于脊髓髓外肿瘤、椎间盘脱出、 结核、外伤等 节段型  后角型 一侧脊髓后角损害 产生单侧节段性分离性感觉障碍 （相应节断内痛温觉消失而触觉保存） 见于 脊髓空洞症 节段型  前连合 型  传导束型 脊髓半切综合症 Brown Sequard syndrom 病变以下 同侧上运动神经元瘫痪 及深感觉丧失 对侧的痛、温觉丧失 见于 慢性脊髓压迫症早期 脊髓外伤  传导束型 脊 髓 病 变 横贯性病变 受损平面以下全部 感觉缺失 常伴有截瘫或四肢瘫 大小便功能障碍 见于急性脊髓炎 脊髓压迫症后期 交叉型 脑 干 损 害 延髓外侧病变产生交叉性感觉障碍 （同侧面部和对侧身体痛温觉消失） 如延髓背外侧综合症（Wallenberg syndrom) 见于小脑后下动脉闭塞 偏身型 桥脑中脑丘脑内囊病变 一侧桥脑或中脑 对侧偏身 和面部感觉障碍，伴有同侧 颅神经下运动神经元瘫。 丘脑型 对侧偏感觉减退 或消失，可伴有自发性疼痛和 感觉过度。 内囊型 对侧偏身 （包括面部）感觉减退或 消失，可伴有偏瘫和偏盲。 单肢型 皮质病变 大脑皮质感觉区分布较广，一般病变仅影响部分区域，常表现为： 对侧上肢或下肢感觉缺失 和复合感觉障碍 大脑皮质感觉区刺激性病灶可引起局部性感觉性癫痫发作 * * 根据病变性质，感觉障碍可分为两类 1、