寨卡病毒病诊疗方案__培训课件.pptVIP

南通瑞慈医院 孟醒 2016-02-20 寨卡病毒病诊疗方案 疾病概述 病原学 传染源和传播媒介 传播途径 人群易感性 潜伏期 临床表现 实验室检测 治疗及预后 疾病概述 寨卡病毒病（Zika Virus Disease）是由寨卡病毒（Zika Virus）引起并通过蚊媒传播的一种自限性急性疾病。寨卡病毒于1947年首次在乌干达从恒河猴体内被发现，1952年在乌干达和坦桑尼亚的人体中分离到。2007年以前，全球仅报告14例寨卡病毒病散发病例，2007年首次在太平洋岛国密克罗尼西亚的雅普岛发现寨卡病毒暴发疫情，其后发现寨卡病毒感染病例和暴发疫情的国家及地区有增加趋势。 疾病概述 2015年5月，巴西报告首例寨卡病毒病病例，截至2016年1月底，巴西等24个美洲国家和地区报告本地感染病例。同时，欧洲、北美等地的多个国家报告发现输入性病例，我国台湾也报告1例来自泰国的输入性病例。在寨卡病毒疫情发生时，巴西等国新生儿小头畸形病例数显著增加，现有证据提示，新生儿小头畸形可能与孕妇寨卡病毒感染有关。疫情的快速蔓延以及与小头畸形之间的可能因果关系，引起了国际社会的广泛关注。 疾病概述 2月16日世界卫生组织（WHO）公布34个国家境内有确诊病例，27个在拉丁美洲。 截止目前，我国大陆确诊3例寨卡病毒感染病例，均为输入性。其中，2月9日1名江西籍在广东工作的男子被确诊，现已治愈。 2月15日卫计委通报广东确诊1例，正在住院治疗中，病情现已控制。2月19日，浙江义乌确诊1例。 病原学 寨卡病毒属黄病毒科（Flaviviridae）黄病毒属（Flavivirus），呈球形，直径约为40-70nm，有包膜。基因组为单股正链RNA，长度约为10.8Kb，分为亚洲型和非洲型两个基因型，目前在南美地区流行的病毒为亚洲型。寨卡病毒与同为黄病毒属的登革病毒、黄热病毒及西尼罗病毒等存在较强的血清学交叉反应。病毒可在蚊源细胞（C6/36）、哺乳动物细胞（Vero）等细胞中培养繁殖并产生病变。 寨卡病毒的抵抗力不详，但黄病毒属的病毒一般不耐酸、不耐热，60℃30分钟可灭活，70％乙醇、1％次氯酸钠、脂溶剂、过氧乙酸等消毒剂及紫外照射均可灭活 。 传染源和传播媒介 传染源：患者、隐性感染者和感染寨卡病毒的非人灵长类动物是该病的可能传染源。 传播媒介：埃及伊蚊为寨卡病毒主要传播媒介，白纹伊蚊、非洲伊蚊、黄头伊蚊等多种伊蚊属蚊虫也可能传播该病毒。根据监测，我国与传播寨卡病毒有关的伊蚊种类主要为埃及伊蚊和白纹伊蚊，其中埃及伊蚊主要分布于海南省、广东雷州半岛以及云南省的西双版纳州、德宏州、临沧市等地区；白纹伊蚊则广泛分布于我国河北、山西、陕西以南的广大区域。 传播途径 蚊媒传播为寨卡病毒的主要传播途径：蚊媒叮咬寨卡病毒感染者而被感染，其后再通过叮咬的方式将病毒传染给其他人。 人与人之间的传播 母婴传播：曾自孕妇胎盘中检测出寨卡病毒，提示寨卡病毒可通过胎盘由母亲传染给胎儿。此外有寨卡病毒血症的孕妇，可能会在分娩过程中将寨卡病毒传播给新生儿。在乳汁中曾检测到寨卡病毒核酸，但尚无寨卡病毒通过哺乳感染新生儿的报道。 血液传播和性传播：寨卡病毒有可能通过输血或性接触进行传播。截至目前，已各报告1例可能通过输血传播和性接触传播的病例。 人群易感性 包括孕妇在内的各类人群对寨卡病毒普遍易感。曾感染过寨卡病毒的人可能对再次感染具有免疫力。 潜伏期 寨卡病毒的潜伏期目前尚不十分清楚，现有资料显示为3-12天，因此观察两周无症状出现可排除。 临床表现 人感染寨卡病毒后，仅20%出现症状，且症状较轻，主要为四个症状： （1）发热 罕见高热，通常是低热，在37 .5℃-38.5 ℃之间。 （2）丘疹 属于皮疹的一种。 （3）关节痛 主要是手足小关节。 （4）非化脓性结膜炎 也就是充血，很少有分泌物。 其他症候群包括肌痛、头痛、眼眶痛、乏力、腹痛、恶心呕吐、粘膜溃疡、皮肤瘙痒等。 寨卡病毒病症状轻，但孕妇感染后可导致婴儿小头畸形等先天缺陷。 发热 丘疹 结膜炎 实验室检测 实验室检测 B、血清学检测：（1）血清特异性IgM抗体：发病3天后可检出病毒特异性IgM抗体，但发病7天后检出率高。可采用ELISA、免疫荧光等方法检测。IgM抗体阳性，提示患者可能新近感染寨卡病毒，但寨卡病毒IgM抗体与登革病毒、黄热病毒和西尼罗病毒等黄病毒有较强的交叉反应，易于产生假阳性。（2）中和抗体：采用空斑减少中和试验方法检测。患者恢复期血清中和抗体阳转或滴度较急性期呈4倍及以上升高，且排除登革、乙脑等其他常见黄病毒感染，可以确诊。 治疗及预后 寨卡病毒为RNA病毒，目前没有抗病毒药物，由于症状轻，只需对症治疗，主要是多休息，不建议用阿司匹林作为退热药来