第7章温里药参照.doc

温里药 凡能温里祛寒，治疗里寒证为主要作用的药物，称为温里药，又称祛寒药。 药名 性味 功效 临床应用 附子 辛、甘，大热；有毒，心肾脾 回阳救逆，补火助阳， 散寒止痛 1、用于亡阳证2、上助心阳，中温脾阳，下补肾阳。主治阳虚证。肾阳不足、命门火衰之畏寒肢冷、阳痿、尿频；脾肾阳虚之脘腹冷痛、泄泻、水肿。心阳虚衰之心悸、胸痹寒湿痹痛，阳虚外感 附子配干姜：附子辛热，功善回阳救逆、温助脾阳；干姜辛热，重在温中，兼能回阳。两药相合，回阳救逆及温中之力大增，治亡阳证及中焦寒证效佳。附子配细辛、麻黄：附子辛热，善补阳散寒；麻黄辛温，善开腠里而发汗散寒；细辛辛温气烈，善祛少阴经风寒。三药相合，善补阳发表散寒，治阳虚外感风寒功著。附子相克食物： 附子反半夏、瓜蒌、白蔹、贝母、白芨；恶蜈蚣；畏防风、黑豆、甘草、黄芪、人参、乌韭。中毒症状：口腔灼热，发麻（从指头开始渐达全身），流涎，恶心，可能呕吐，疲倦，呼吸困难，瞳孔散大，脉搏不规则（弱而缓），皮肤冷而粘，面色发白，可能突然死亡。 解救方法：1～2%鞣酸洗胃，酌情给予催吐剂；服活性炭（混于水中服下）；静脉注射葡萄糖盐水。对症治疗；及时使用尼可刹米等兴奋剂；注意保温；必要时给氧或进行人工呼吸；心跳缓慢而弱时可皮下注射阿托品。 附子适合人群： 阳虚阴盛，真寒假热。 阳盛阴虚，真热假寒及孕妇均禁服。 内服宜制用，外用多生用。服药时不宜饮酒，不宜以白酒为引。 1. 用于肾阳不足、阳痿滑精，或阳虚水泛、尿少水肿。常与肉桂等同用。 2. 可治疗风寒湿痹、关节冷痛，常与麻黄、细辛、桂枝、白术、甘草、人参黄芪等配伍。 通脉，脾胃受寒或虚寒所致腹痛、呕吐、泄泻肢冷脉微，阴虚内热，血热妄行者忌服。 1、用于治脾胃虚寒，腹痛下利，以及胃中寒饮，喜唾涎沫：人参、干姜、白术、甘草。如理中汤。（《伤寒论》） 2、用于治中寒水泻：干姜(炮)研末，饮服二钱。（《千金方》） 3、用于治寒痢青色：干姜切豆大，海米饮服六、七枚，日三夜一。（《补缺肘后方》） 4、用于治妊娠呕吐不止：干姜、人参各一两，半夏二两。上三味，末之，以生姜汁糊为丸，如梧子大。每服十丸，日三服。如人参半夏丸。（《金匮要略》）1、《本草纲目》：干姜，能引血药入血分、气药入气分。又能去恶养新，有阳生阴长之意，故血虚者用之。凡人吐血、衄血、下血，有阴无阳者，亦宜用之，乃热因热用，从治之法也。[1]? 2、《本草经疏》：炮姜，辛可散邪理结，温可除寒通气，故主胸满咳逆上气，温中出汗，逐风湿痹，下痢因于寒冷，止腹痛。其言止血者，盖血虚则发热，热则血妄行，干姜炒黑，能引诸补血药入阴分，血得补则阴生而热退，血不妄行矣。治肠僻，亦其义也。 3、《本经》：主胸满咳逆上气，温中，止血，出汗，逐风湿痹，肠僻下痢，生者尤良。 肉桂 辛、甘，热，肾脾心肝 补火助阳，引火归元，散寒止痛，温经通脉 1、肾阳不足、命门火衰之阳痿、冷、畏寒肢冷下元虚冷、虚阳上浮之上热下寒证阳虚中寒之脘腹冷痛、食少便溏经寒血滞之痛经、闭经，寒疝腹痛，寒湿痹痛，腰痛。阴疽，痈肿脓成不溃或久溃不敛　　为治下元虚冷、虚阳上浮之要药。注意：阴虚、血热孕妇慎服。畏赤石脂 注意禁忌阴虚火旺忌服，孕妇慎服。《本草求真》：精亏血少，肝盛火起者切忌。　　《别录》：得人参、甘草、麦冬、大黄、黄芩，调中益气；得柴胡、紫石英、干地黄，疗吐逆。　　《本草经疏》：血崩血淋尿血，阴虚吐血咯血，鼻衄齿衄，汗血，小便因热不利，大便因热燥结，肺热咳嗽，产后去血过多，及产后血虚发热，小产后血虚寒热，阴虚五心烦热，似中风口眼歪斜，失音不语，语言蹇涩，手足偏枯，中暑昏晕，中热腹痛，妇人阴虚少腹痛，一切温病热病头痛口渴，阳症发斑发狂，小儿痧症腹痛作泻，痘疮血热干枯黑陷，妇人血热经行先期，妇人阴虚内热经闭，妇人阴虚寒热往来，口苦舌干。妇人血热经行作痛，男妇阴虚，内热外寒，中暑泻利暴注如火热，一切滞下纯血，由于心经伏热，肠风下血，脏毒便血，阳厥似阴，梦遗精滑，虚阳数举，脱阴目盲等三十余证，法并忌之。　　《得配本草》：痰嗽咽痛、血虚内燥、孕妇、产后血热，四者禁用。常见附方 金匮肾气丸 治肾气虚乏，下元惫冷，脐腹疼痛，夜多旋溺，脚膝缓弱，肢体倦怠，面色黧黑，不思饮食；脚气上冲，腹不仁；虚劳不足，渴欲饮水，腰重疼痛，腹拘急，小便不利；男子消渴，小便反多；妇人转胞，小便不通等证：牡丹皮、白茯苓、泽泻各三两，熟干地黄八两，山茱萸、山药各四两，附子（炮，去皮、脐）、肉桂（去粗皮）各二两。上为末，炼蜜丸如梧子大。每服十五丸至二十五丸，温酒下。空心食前，日二服。（《局方》八味丸）　右归丸　治元阳不足，命门火衰，脾胃虚寒，饮食少进，或呕恶膨胀；或翻胃噎膈，或怯寒畏冷，或脐腹多痛，或大便不实，泻痢频作，或小溲自遗，虚淋寒