精选课件何谓痹证由于风寒湿热等邪气闭阻经络ppt.ppt

痹证 概述 何谓痹证:由于风.寒.湿.热等邪气闭阻经络,影响气血运行,导致肢体筋骨.关节.肌肉等处发生疼痛.重着.酸楚.麻木,或关节屈伸不利.僵硬.肿大.变形等症状的一种疾病. 《中藏经》释痹—闭 部位：内脏痹：心、胸、喉、食管等（广义） 肢体痹：关节、肌肉、筋骨、经脉（狭义） 今天讨论的内容：以肢体痹中的关节病变为例 痹≠关节炎 历史沿革： 1.病名：医家:痹;历节;风 民间: 2.病因病机： 汉以前强调外因 汉以后提出内因 气血为邪所闭 3.分型：病因 部位 4.演变及预后： “其入脏者死，其留连筋骨者疼久，其留 连皮肤者易已。” 5.治疗: 《医宗必读》强调扶正祛邪的原则。p490 范围： 与西医的风湿病相近 局限病变 全身病变 病因病机 外因：风、寒、湿、热 入侵条件：与生活、工作、环境有关 长期接触 强烈侵袭 流调：与地区、职业有关 内因：正气不足 卫外不固 肝脾肾亏虚 外因通过内因起作用 此外,饮食 病机:病邪滞留肢体,经脉闭阻,不通则痛. 演变与转归 病邪与症状的演变: 血停为瘀 痰瘀阻络 关节肿大 皮色紫暗 湿凝为痰 皮下结节 关节僵硬 正气及病变部位演变 面白 乏力 短气 耗伤正气 损伤肝肾 肌肉削瘦 心悸 喘促 水肿 虚劳 悬饮 诊断 1.主症 2.诱因 3.年龄与类型 4.实验检查 类证鉴别 《医彻·痿痹》：“痹之与痿，二者近似而实不同。” 痛与不痛 活动障碍与无力活动 肌肉萎缩 辨证论治 辨证要点： 分清病邪性质 行痹 痛痹 着痹 热痹 痰、瘀 分清虚实:病程.病性 辨病 诊断要点： 风湿性关节炎 大多为热痹 清热利咽 类风关 大多为湿痹 除湿扶正健脾 痛风 大多为热痹 清湿热 泄浊 治疗要点： 治则:祛邪通络 重视扶正祛邪 内外合治 分型论治： 1.风寒湿痹：共同特征:肢体关节疼痛,屈伸不利 行痹：游走不定 防风汤 痛痹