家庭急救人人参与学案.ppt

家庭急救 人人参与 高羽林 急救的重要性 人人与“急救”有关，因为谁都难免分发生一些危急情况，甚至意外伤害。即使自己未受到病痛伤害，在工作和生活的环境中，在旅游出差的路上，有时也会遇到紧张突愕的场面，需要你伸出援助的手。所以，学点急救知识实在是件重要而有意义的事情。 急救从家庭开始 一 求救 1.当我们遇到危重病人时，一方面在家庭或其他现场给予紧急必要的救护。另一方面拨通“120”，然后由“120”值班调度根据情况和地理位置，指令就近的急救站或医疗机构前去救护。 2.因为是呼救电话，所以语言必须精 练、准确，重要的一定要讲清楚，无关的话不讲，以免耽误宝贵的时间。 电话中一般要讲请以下几点： (1) 病人的姓名、性别、年龄； (2) 目前最危急的状况，如神志不清、昏倒在地、心前区剧痛、大出血、呼吸困难等发病的时间、过程、用药情况，以及过去的病史与本次发病有关的部分； (3) 病人家庭或发病现场报道场的详细地址和电话号码，以及等候救护车的确切地点，最好是在有明显醒目标志处； (4) 意外灾害事故还需说明伤害性质、受伤人数等情况。 急救医生根据上述呼救内容，携带急救药品装备，准确及时赶到现场，迅速救援。 二 家庭急救 二 家庭急救 三戒舍近求远：急救之时，时间就是生命，应该就近送医院，特别是病人呼吸心跳濒临停止时，更不宜送较远处的大医院，要相信小医院完全有能力进行初期急救，急救后病情相对稳定再转送上级医院。 四戒乱用药：不少家庭备有药品，但使用药物的知识有限，切勿乱用。如急性腹痛，过量服用止痛药会掩盖病情，妨碍正确诊断。 五戒一律平卧：并非所有急重病人都要平卧，如失去意识的病人应让其平卧，头偏向一侧；心性哮喘病人让其取坐位，腿下垂，略伏在椅子背上更好；急性腹痛者让其屈膝以减轻疼痛；胸腔积水病人取半坐位。 六戒自做主张乱处理：平时留意学习一些基本的抢救知识，紧急关头切忌想当然处理。 1. 让患者就地安卧，不要翻身，不要让其肢体活动，不要让患者说话，周围的人也不要大声说话，马上含服硝酸甘油片，并服安定等镇静药。急性心梗需尽早使用水溶性阿司匹林，让药物尽快发挥抗栓的效果；身边只有肠溶片的患者也不要慌张，这时马上嚼碎服下肠溶阿司匹林，也能最大限度地起到抗栓作用。呼吸心跳消失 采取心肺复苏。 2.发生脑溢血患者忌颠。老年人大多数都有高血压或脑血管病史，如果在搬运过程中颠簸太厉害，就有可能加重脑出血，应尽量保持车辆、担架平稳，保持头部不要晃动，还应将患者的头歪向一侧，以便呕出物流出，避免气道阻塞影响呼吸。 3.发生缺血性中风忌慢。患者多在动脉血管硬化基础上发病，一般在夜间睡眠中发生，患者有时仅有语言不清或肢体轻瘫，但大多数意识都清楚，加之常在夜晚发病，家人们往往因为患者清醒，病情不“急”，容易产生等天亮再就诊的念头而耽误治疗。应将患者尽量在发病6 h之内急送到医院救治，发病6 h后缺血性脑中风就失去溶栓治疗的宝贵时机，脑组织可能因为缺血时间过长而发生后遗症后悔莫及。 4 发生心源性猝死就地心肺复苏急救。近期猝死病例多发生在上午10时和下午4时至8时，心源性猝死的最佳抢救时间，只有宝贵的4 min，一般认为超过6 min，即使心脏复苏，也可能有中枢神经系统的不可逆性损害。如果你是猝死事件的第一目击者，应在第一时间进行心肺复苏。 心肺复苏 1.指针： 一翻，即翻眼皮看瞳孔固定；二摸，即触摸颈部无动脉搏动；三呼，即呼叫无反应回声；四观，即观察胸廓无起伏运动。 实施ABC 3个基本程序 A 畅通气道 患者取仰卧位，松开衣领，先清除口中的呕吐物、分泌物，如有义齿也应取出，以免坠人气管。为了使呼吸道通畅，抬下颌，尽量使其头部尽量后仰 B 人工呼吸 救护人深吸一口气，将其鼻孔捏住，以免气 由鼻孔漏出，紧对着患者的嘴吹入，患者的胸廓略有隆起为度，造成其吸气，然后，救护人员的嘴离开，将捏鼻的手放松，使其呼气，反复吹气2次。 B 人工呼吸 救护人深吸一口气，将其鼻孔捏住，以免气 由鼻孔漏出，紧对着患者的嘴吹入，患者的胸廓略有隆起为度，造成其吸气，然后，救护人员的嘴离开，将捏鼻的手放松，使其呼气，反复吹气2次。 C人工循环，急救者手握空心拳头。在患者心前区捶击2次，左手掌根放在患者胸骨中下l／3交界处，相当于两乳头连线正中间，右手重叠其上，急救者肘关节伸直，与地面垂直，凭借救护人体重的力量，有节奏带冲击式地向脊柱方向用力挤压，使胸骨下陷3～4cm，挤压与放松时间大致相等，如此反复进行。成人每分钟按压频率约60一80次，儿童100～120次／min。口对口人工呼吸与胸外按压的比例以30：2。 终止条件 1 病人呼吸心跳恢复正常。 2 自己已经筋疲力尽。 3