工程险核保规则及初审要点学案.pptVIP

公路工程 根据道路公路的风险特点，应着重关注以下几个方面的因素： a. 道路公路沿线地形地貌和地质结构； b. 水文条件，气象条件； c. 地质勘探设计情况（勘探点间距及布置原则），沿线施工合同段各施工单位基本状况（资质、大型工程经历、工程技术人员配备）； d. 沿线不良地质分布，不良地质处理方法（软土地基、活动滑坡体、岩溶、泥石流、雪崩、崩塌与岩堆、采空区、地震液化等）； e. 路堤及路堑高边坡防护结构：浆砌石、挡土墙、挂网素喷砼、抗滑桩、锚锁结构等，最大高边坡高度及几级平台，路基工程挖方、填方、边坡防护工程量及造价； f. 周边第三者建筑结构及基础类型、建造年代等状况以及地下管线等与路桥最近距离，要求收集工程平面略图； g. 若桥梁、隧道工程长度占比超过20%，应按照隧道工程、桥梁工程关注中大型桥梁、隧道的风险点。 * 公路工程 要点： a. 对城市道路工程及非山岭重丘及洪涝区的公路、铁路建筑工程鼓励承保； b. 对山岭重丘及洪涝区的公路、铁路建筑工程，由于自然地理条件恶劣，地质条件差，地震、洪水、暴雨、泥石流、滑坡等风险高，应严格控制承保条件，通过适当提高费率、免赔等条件，或加设限制性条款等谨慎承保 * 7、其他核保规定 1、严格执行向保险监管部门报批或备案的条款费率 分公司使用的保险产品，必须经过总公司同意，严格执行财产保险条款费率管理有关规定，依法履行条款费率的审批备案程序。严禁机构对条款费率报行不一，各机构不得以各种理由随意扩大或缩小保险责任，不得随意变更总公司统一报批报备的条款费率，从而进行恶性价格竞争，破坏市场秩序或损害被保险人利益等违规行为。如需修改或变更条款费率的，必须依法履行报批或报备程序。属于大型商业风险监管范畴的地铁、公路项目，应严格执行相关的条款和费率。当地有行业自律公约要求的，应严格执行自律公约的相关要求。 7、其他核保规定 2、严禁非正常的批退行为 各机构应严格规范退保程序、应收保费以及手续费支付的管理。未经投保人明确授权或退保手续不完备的，不得以任何理由以退费形式支付中介机构或投保人手续费，或套取经营费用；不得以冲销应收保费的形式支付中介机构或投保人手续费；手续费必须据实列支，否则将对分支机构及相关责任人进行严肃处理。 7、其他核保规定 3、执行正确的共保形式 各机构在操作共保业务时，应符合以下要求：1）被保险人同意由多个保险人进行共保；2）共保人共同签发保单，或由主承保人签发保单，同时附共保协议；3）主承保人向其他共保人收取的手续费合理。4)如果需要，应及时提供共保业务的有关信息。 7、其他核保规定 4、暂保业务处理。处理暂保业务时应要求投保人提供暂保单申请书。应按常规业务程序上报分公司非车险部审核。暂保单的承保期限不宜超过30天。暂保单的内容应包括主条款、特约条款、明细表等。 7、其他核保规定 5、保险期限的起保日应晚于签单日。我司见费出单要求不得倒签单。 7、其他核保规定 6、承保条件或招标文件等中涉及指定保险公估人、理算师、理赔程序、理赔承诺等与理赔相关内容时，应确保符合公司有关理赔的管理规定，征得分公司理赔部 /总公司理赔管理部门同意。 二、系统初审要点 1、出单系统界面上的基本信息（尤其是“组织机构代码”）及相关各项核保要素录入齐全； 2、“是否特险”、“标的类型”、“营业性质”及“项目类型”必须按系统设置进行正确选择； 3、投保项目栏分项列明保险金额和名称； 4、库内附加条款，按规定设定相应限额； 5、非库内附加条款，在备注栏内录入条款名称、具体措辞，并相应设定限额； 二、系统初审要点 6、投保利润损失险（包括机损利损险）的业务，必须在其主险核保要素内是否附加利损险选项填写“是”，利损险的核保要素内是否附加利损险选项必须填全其相对应主险的“投保单号”； 7、扩展地震险的核保件，必须在核保要素内是否附加地震选项填写“是”，并在条款信息中选择地震险扩展条款； 8、续保项目应按续保程序录单或注明上年度保单号，并在特别告知栏内说明出险索赔情况； 9、出具批单需要提供投保人盖章的批改申请书，并选择适合的批单类型和批文措辞； 10、选择系统外出单的核保件，核保信息栏内需要注明为系统外出单； * 二、系统初审要点 11、统保业务，应注意审核统保代码是否正确选择。 12、涉及回分的业务：必须在核保要素内“是否回分”选项填写“是”，并选择或填写相应的回分公司、回分比例、回分手续费和营业税率，提供回分公司签字确认的分保申请表； 13、涉及共保的业务：必须在核保要素内“是否共保”选项填写“是”，选择相应的共保公司，填写共保比例（不论是否首席承保，均按占总保额的比例、录入全部共保公司）以及出单手续费，并提供共保协议；如果是我司跟单业务，需提供出单公司签章保单。 *