001内科总结..docVIP

发热：内生性致热原EP）的细胞包括单核、巨噬、内皮、淋巴内源性致热源：血液中白细胞产生的内源性致热原，可通过血脑屏障直接作用于体温调节中枢中度发热：体温为38.1℃～39℃高热：体温为39.1℃～41℃稽留伤寒与肺炎，弛张风败结核肝，疟疾肾盂间歇热，何杰回归布病波。注：稽留热伤寒、斑疹伤寒、大叶性肺炎。弛张热风湿热、败血症、肺结核、肝脓肿。间歇热疟疾、急性肾盂肾炎。回归热、何杰金病多见回归热。波状热见于布病咳嗽与咯痰呼吸道感染是最常见犬吠样咳嗽百日咳慢性支气管炎以浆液-粘液性痰为主咯　血100～500ml为中等量铁锈色血痰见于肺炎球菌肺炎、肺吸虫病和肺泡出血；砖红色胶冻样粘痰见于肺炎杆菌肺炎；粉红色乳样痰见于葡萄球菌肺炎；粉红色浆液性泡沫样血痰则提示左心衰竭肺水肿：缺氧，还原血红蛋白＞50g/L贫血Hb＜60g/L呼吸频率、深度及节律变化16～18次/分呼吸深慢（Kussmaul）代酸潮式（）语音震颤叩诊音鼓音过清音清音浊音实音呼吸音异常呼吸音及其临床意义啰　音。胸膜摩擦音前下侧胸壁胸　痛肺梗死伴呼吸困难心梗剧烈而持久左臂内侧放射呼吸困难呼吸运动的任何一个环节发生障碍都会导致呼吸困难阵发性夜间呼吸困难咳粉红色泡沫样痰，两肺底湿啰音心源性哮喘慢性肺心病颈静脉怒张右房压力升高或颈静脉回流受阻心前区震颤有震颤一定杂音震颤肯定有器质性病变动脉导管未闭连续性左缘第2肋间心　界。 正常心音第二心音分裂反常分裂呼气明显完全性左束支额外心音奔马律奔马律是心肌严重受损病变的重要体征，它的出现和消失都有重要的临床意义由出现在S2之后的病S3或S4，与原有的S1、S2组成的节律，在心率快时（＞100次/min），极似马奔跑时的蹄声，故称奔马律1.舒张早期奔马律病理性S3与S1，S2所构成的节律，称第三心音奔马律2.舒张晚期奔马律病理性S4与S1、S2所构成的节律，称为第四心音奔马律重叠奔马律四音律，又称“火车头”奔马律心脏杂音血流收缩杂音分6级，级以上有意义。级最轻听仔细，级听诊较容易。级较响器质性，震颤响亮是级。级很响贴胸壁，级震耳须远离心包摩擦音胸骨左缘3、4肋间最易周围血管征脉压增大主动脉瓣关闭不全脉压大：主瓣不全，未闭、瘘，甲亢贫血主脉硬脉压小：主瓣狭窄和心衰，低血压与心压塞C是水冲T是枪，De点头Du双。剩下阿Q无人用，毛细血管管搏动晕厥是指突然发生的暂时性广泛性脑供血不足而引起的短暂意识丧失腹痛内脏性腹痛、躯体性腹痛和牵涉痛左侧卧位胃粘膜脱垂；膝胸位十二指肠壅滞；胰体癌者仰卧位时疼痛明显，俯卧位时减轻；反流性食管炎直立位时减轻腹泻个月者属慢性腹泻分泌性腹泻呕血以消化性溃疡引起最为常见250ml～300ml30%～50%（1500ml～2500ml）便血阿米巴痢疾多为暗红色果酱样脓血便；急性细菌性痢疾多为粘液脓血便；急性出血坏死性小肠炎多呈洗肉水样便伴腥臭味蜘蛛痣上腔静脉分布区内肝脏对雌激素的灭活作用减弱黄疸紫癜血管、血小板及凝血机制障碍排尿异常，低比重，高钾猝死。高钾肾衰代酸。器质性肾功能衰竭：尿低渗低比重，高钠高蛋白。 意识障碍：嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷3个阶段①轻度昏迷：。②中度昏迷：眼球无转动。③深度昏迷均消失，3看电轴偏不偏，4看电压2.5，5看P波似馒头，R递增型。 电轴：ⅠⅢ尖向上轴正常，尖对尖轴右偏，背道而驰轴左偏。 P波：I、II、aVF＜0.12秒；振幅：肢导＜0.25mV；胸导＜0.2mVP-R间期：0.12～0.20秒坏死型的Q波，损伤型的ST段弓背向上抬高缺血型的T波倒置大叶性肺炎1.密度均匀的致密影2.炎症累及肺段表现为片状或三角形致密影。3.炎症累及整个肺叶，则呈以叶间裂为界的大片致密阴影肺结核1.原发性肺结核（含原发综合征及胸内淋巴结结核）（1）原发病灶、淋巴管炎及淋巴结炎组成典型的原发综合征。（2）斑片状或大片实变影（中上肺野云絮状阴影，边缘模糊）。（3）肺门、纵隔淋巴结肿大。（4）不规则条索影（病变与肺门之间）。2.血行播散型肺结核（X线表现为三均特点）（1）肺野均匀分布。（2）1.5～2mm大小。（3）密度相同的粟粒状病灶3.继发性肺结核（1）浸润型肺结核1）好发于上叶尖后段、下叶背段。2）斑片状实变影，似云絮（2）结核球1）边界清晰的类圆形结节，密度较高。2）结节内常有钙化、裂隙样或新月样空洞。3）结节周围可见卫星灶（3）干酪样肺炎1）大片实变影，边缘模糊。2）实变影密度不均匀，其内可有空洞夹角愈大，投影愈小心脏的传导系统：窦房结、结间束、房间束、房室结、希氏束、左右束支、蒲氏纤维1.肢体导联：右（红黑）V1：胸骨右缘4肋间V2：胸骨左缘4肋间V3：V2与V4两点连线的中点V4：左锁骨中线与第5肋间相交处V5：左腋前线V4水平处V6：左腋中线V4水平处顺钟向的角度为正，逆钟向者为负慢性支气管