重庆科创职业学院 第05章 分娩期妇女的护理[精选].ppt

（二）护理评估 2．身心状况 （5）胎膜破裂及羊水观察 （6）心理状况 （7）疼痛耐受性 3．相关检查 【第一产程妇女的护理】 【第一产程妇女的护理】 （三）护理诊断/问题 焦虑 与知识缺乏，担心分娩能否顺利进行有关。 疼痛 与逐渐加强的宫缩有关。 （四）预期目标 1. 产妇情绪稳定，有信心正常分娩。 2. 产妇表示不适程度减轻。 3. 产妇能描述正常分娩过程并表现出主动参与和控制的行为。 【第一产程妇女的护理】 （五）护理措施 1．入院护理 2．心理护理 3．观察生命体征 4．观察产程进展 5．促进舒适 【第一产程妇女的护理】 （六）结果评价 1. 产妇表示不同程度的不适减轻，保持适当的摄入与排泄。 2. 产妇在分娩过程中能积极配合，适当休息、活动。 【第二产程妇女的护理】 （一）临床表现 1. 子宫收缩增强 2. 胎儿下降及娩出 【第二产程妇女的护理】 （二）护理评估 1．健康史 2．身心状况 3．相关检查 【第二产程妇女的护理】 （三）护理诊断/问题 疼痛 与宫缩及会阴部伤口有关。 有受伤的危险 与会阴裂伤及婴儿产伤等有关。 （四）预期目标 1．产妇能正确使用腹压，不适减轻。 2．产妇未发生会阴裂伤，新生儿没有发生头颅血肿、锁骨骨折等产伤。 【第二产程妇女的护理】 （五）护理措施 心理支持 观察产程进展 指导产妇屏气 产妇正确反复的屏气动作 能加速产程进展 接产准备 初产妇宫口开全、经产妇宫口扩张4cm且宫缩规律有力时，做好接产准备 接产 接产要领 会阴切开指征 脐带绕颈处理 脐带处理 【第二产程妇女的护理】 【第二产程妇女的护理】 （六）结果评价 1．新生儿没有发生头颅血肿、锁骨骨折等产伤。 2．产妇能正确使用腹压，积极参与、配合分娩过程。 【第三产程妇女的护理】 （一）临床表现 子宫收缩 胎盘娩出 阴道流血 【第三产程妇女的护理】 （二）护理评估 1. 健康史 2. 身心状况 新生儿 胎盘剥离 子宫收缩及阴道流血 会阴伤口 心理状况 3. 相关检查 胎盘剥离时子宫的形状 新生儿评估 体征 0 1分 2 分 每分钟心率 0 100次 ≥100次 每分钟呼吸 0 浅、慢、不规则 佳 肌张力 松弛 四肢稍屈曲 四肢屈曲，活动好 喉反射 无反射 有些动作 咳嗽，恶心 皮肤颜色 全身苍白 躯干红、四肢青紫 全身粉红 新生儿Apgar评分法 【第三产程妇女的护理】 （三）护理诊断/问题 有母子依恋关系改变的危险 与疲乏、会阴切口疼痛或新生儿性别不理想有关。 潜在并发症：新生儿窒息、产后出血。 （四）预期目标 1. 产妇接受新生儿并开始亲子间互动。 2. 住院期间未发生产后出血及新生儿窒息情况。 【第三产程妇女的护理】 （五）护理措施 1. 新生儿护理 2．协助胎盘娩出 3．检查胎盘、胎膜 4．检查软产道 5．预防产后出血 6．产后观察 7．提供舒适 8．情感支持 【第三产程妇女的护理】 （六）结果评价 1．产妇出血量＜500ml。 2．产妇接受新生儿并开始与新生儿进行目光交流、皮肤接触和早吸吮。 第三节 分娩期焦虑与疼痛的护理 【焦虑妇女的护理】 护理评估 （一）健康史 （二）身心状况 护理诊断/问题 焦虑 与未知分娩过程和结果有关。 个人应对无效 与过度焦虑及未能运用应对技巧有关。 【焦虑妇女的护理】 预期目标 1. 待产妇情绪稳定，能以正常心态接受分娩。 2. 产妇积极运用有效的心理防御机制及应对技巧。 【焦虑妇女的护理】 护理措施 提供良好的环境 提供信息 建立良好的护患关系 协助产妇获得社会支持 【焦虑妇女的护理】 结果评价 1．待产妇在他人鼓励下，能应用有效方法缓解焦虑状态。 2．待产妇的心率、呼吸、血压在正常范围。 【疼痛妇女的护理】 分娩疼痛的特点及其产生机制 1. 分娩疼痛的特点 2. 分娩疼痛的产生机制 3. 影响分娩疼痛的因素 （1）心理因素 （2）身体因素 （3）社会因素 （4）文化因素 【疼痛妇女的护理】 护理评估 （一）健康史 （二）身心状况 （三）相关检查 疼痛评分标尺 【疼痛妇女的护理】 护理诊断/问题 恐惧 与疼痛威胁而感到不安有关。 个人应对无效 与过度疼痛及未能运用应对技巧有关。 预期目标 1. 产妇表述疼痛程度减轻、舒适感增加。 2. 产妇情绪稳定，能以正常心态接受分娩。 3. 产妇积极运用有效的应对技巧。 【疼痛妇女的护理】 护理措施 一般护理 非药物性分娩镇痛干预 药物性分娩镇痛 硬膜外麻醉 【疼痛妇女的护理】 结果评价 待产妇接受缓解疼痛的方法，表述疼痛减轻。 待产妇运用有效的非药物性分娩镇痛技巧，应对分娩期疼痛。 待产妇主动配合分娩，过程顺利。 * * * 重庆