logo

您所在位置网站首页 > 海量文档  > 医药卫生 > 妇产科

剖宫产手术配合全解.ppt 43页

本文档一共被下载: ,您可全文免费在线阅读后下载本文档。

  • 支付并下载
  • 收藏该文档
  • 百度一下本文档
  • 修改文档简介
全屏预览

下载提示

1.本站不保证该用户上传的文档完整性,不预览、不比对内容而直接下载产生的反悔问题本站不予受理。
2.该文档所得收入(下载+内容+预览三)归上传者、原创者。
3.登录后可充值,立即自动返金币,充值渠道很便利
剖宫产手术过程及配合 一、切开腹壁 切口大小应以充分暴露子宫下段及顺利娩出胎儿为原则。 递21号刀于耻骨联合上方二横指自然生理皱褶处横行切开皮肤、干纱布拭血,弯钳钳夹,1号丝线结扎出血点,依次切开脂肪层、筋膜、由腹直肌中线钝性分离腹直肌,显露腹膜。 如胎儿手同时露于切口,应设法推开,以免增加胎儿头娩出时的困难。 如因估计不足,切口不够大,致儿头娩出有困难时,可速在原切口上缘正中作纵行切开,以扩大切口。切忌强行牵拉,以免造成裂伤,万一撕破宫旁大血管,可造成不易控制的大出血,应注意预防。 牵出儿头时,切勿慌张而操之过急。遇儿头深入盆腔,取出发生困难时,可由台下助手戴消毒手套自阴道内向上推顶儿头。 递阿力氏钳夹子宫切口止血,缩宫素宫体注射。 阿力氏钳夹子宫切口两缘,间断缝合切口里层 六、胎盘娩出 胎盘娩出方法包括宫底按摩及脐带牵拉 Company Logo * 剖宫产术的手术配合 剖宫产是经腹部取胎的手术。考虑手术时,应从母婴的安全出发,如不能兼顾,应以母亲的安全为主。 相关概念: 高危妊娠 高危妊娠是指妊娠期有某种并发症或致病因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者。 妇产科护理学 第六章 高危妊娠管理 高危妊娠的【范畴】 孕妇年龄<18岁或>35岁 有异常孕产史 各种妊娠并发症 如 胎膜早破、脐带脱垂、胎儿窘迫、产后出血、子宫破裂、羊水栓塞 等。? 各种妊娠合并症 如心脏病、慢性高血压病、糖尿病、肝炎、贫血 等。 可能发生分娩异常者 妊娠期接触有害物质者 盆腔肿瘤或曾有手术史者 剖宫产手术指征  产妇方面 胎儿方面 胎盘因素 剖宫产的指征—产妇方面 再次剖宫产 骨产道异常 如骨盆狭窄、畸形 软产道异常 手术或药物或疾病引起的外阴、阴道、子宫颈的瘢痕挛缩。如阴道重建性手术、梗阻性肿瘤。 产力异常 妊娠高血压综合征 治疗效果不佳不宜继续妊娠,引产条件不成熟 妊娠合并症 合并严重的心脏病、糖尿病、甲状腺功能亢进、血液疾病、严重肾炎肾功不全、肺疾病、血小板减少症等 剖宫产的指征—胎儿方面 胎儿宫内窘迫 胎心率不正常 P﹤120次/分、P>160次/分 胎位异常 HIV-取决病毒负荷 先天性异常 如巨大儿头盆不称 胎位异常 胎儿母体指征 产程进展受阻 胎盘早剥 前置胎盘 联体双胎 围死亡期 脐带脱垂 手术方式 分子宫体部剖宫产(古典式剖宫产)、子宫下段式剖宫产及腹膜外剖宫产三种。现以子宫下段式最为常用。 此手术需先剪开子宫膀胱腹膜反折,推下膀胱暴露子宫下段后,才能切开宫壁取婴,故操作上较复杂。由于切口位于子宫的被动段(下段),前面还覆有膀胱,因而愈合多较好,在再孕分娩时破裂的发生率较体部剖宫产术低,加上术时出血、对腹腔脏器的骚扰及感染的扩散机会均较少等,故决定剖宫取胎时,应尽可能采用此手术方式。 术前准备 麻醉方式:持续硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉 麻醉体位:侧卧位 手术体位:平卧位 手术用物准备 无菌剖腹包、剖腹盆、剖腹单、手术衣、中手术器械、取胎加。 双袋一次性手术切口薄膜(45×45cm)、手套、1号缝线1板、吸引管、婴儿吸痰管、2ml空针、2-0--4-0可吸收线、防粘剂(医生自带) 台下准备:复方氯化钠注射液,0.9%生理盐水注射液(pvc包装),0.9%生理盐水注射液瓶装、缩宫素4支、垂体后叶素、婴儿暖箱操作台、吸氧装置、产妇腹带、新生儿称、胎心监测仪、吸引器(可控制压力)。 患者入手术室前先导尿,并留置导尿管(防止术中误伤膀胱)。 婴儿操作台 剖宫产手术过程及配合 术前熟悉手术步骤,将手术器械顺序放置,便于迅速准确地传递。 常规消毒皮肤,铺置无菌单。 腹壁的层次 皮肤 脂肪层 筋膜 肌肉 后腹直肌鞘 腹膜 三、切开腹膜,递拉钩显露子宫。进腹腔后,提起子宫膀胱腹膜,于腹膜反折下方1~2cm处作一长约12cm的弧形切口。 提起反折腹膜,沿虚线切 主刀再次洗手,先向上游离至反折处,便于最后缝合,然后沿膀胱宫颈间疏松结缔组织平面,用手指将膀胱轻轻向下剥离约4~5cm,再向两侧游离至近子宫侧缘处,洗手护士递两张薄纺纱(湿润)、双头拉钩、腹腔拉钩,显露子宫下段。探查子宫,并选取合适的切开部位。 切开腹膜向上游离至反折处,便于最后缝合 游离膀胱 分离膀胱的矢状剖面图 四、切开子宫下段 牵开膀胱,在距反折切开处下方2~3cm处,先作一长约3cm横切口。临产时间越长,子宫下段肌壁越薄,有时仅厚2~3mm。用刀缓缓切开(注意勿损伤胎儿),至显露胎膜时破膜并吸尽羊水。用组织剪

发表评论

请自觉遵守互联网相关的政策法规,严禁发布色情、暴力、反动的言论。
用户名: 验证码: 点击我更换图片

“原创力文档”前称为“文档投稿赚钱网”,本站为“文档C2C交易模式”,即用户上传的文档直接卖给(下载)用户,本站只是中间服务平台,本站所有文档下载所得的收益归上传人(含作者)所有【成交的100%(原创)】。原创力文档是网络服务平台方,若您的权利被侵害,侵权客服QQ:3005833200 电话:19940600175 欢迎举报,上传者QQ群:784321556