11.高危药品管理与使用精品课件.pptVIP

38.第五类是胰岛素制剂，我们结合《糖尿病用药指南》及内科教科书中对胰岛素的介绍，根据其起效快慢及持续时间长短将胰岛素分为超短效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素和预混胰岛素。 超短效胰岛素的起效时间为10-15min，1-2h达峰，持续4-6小时，注射后即可进餐，起效快、达峰快、作用时间短，主要用于控制餐后血糖。 短效胰岛素是15-60min起效，2-4h达峰，持续5-8h，控制餐后血糖，可于餐前15-60min注射。短效胰岛素都是R，即regular的第一个字母，常规的胰岛素。 中效胰岛素为2.5-3h起效，5-7h达峰。持续13-16h，主要用于控制空腹血糖及两餐间血糖，一天可注射一到两次。 长效胰岛素的起效时间为2-4h，无明显作用高峰，持续24-36h，主要是提供基础水平胰岛素，模拟生理情况下的胰岛素。 还有一种预混胰岛素，即双时相胰岛素，是含有标识百分比的短效胰岛素和中、长效胰岛素。它能突出地表现出兼顾患者对于基础和餐时胰岛素的需求。是含有两种胰岛素的混合物，组合方式是短效或超短效与中效或长效胰岛素混合。比如，双时相门冬胰岛素30含有的30%门冬胰岛素，可以满足餐时胰岛素需求；而其余是70%的精蛋白门冬胰岛素，它可以满足基础胰岛素需求。仅用一种胰岛素制剂就可以全面控制空腹及餐后血糖。餐前即刻注射，使用更加灵活方便。 38.第五类是胰岛素制剂，我们结合《糖尿病用药指南》及内科教科书中对胰岛素的介绍，根据其起效快慢及持续时间长短将胰岛素分为超短效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素和预混胰岛素。 超短效胰岛素的起效时间为10-15min，1-2h达峰，持续4-6小时，注射后即可进餐，起效快、达峰快、作用时间短，主要用于控制餐后血糖。 短效胰岛素是15-60min起效，2-4h达峰，持续5-8h，控制餐后血糖，可于餐前15-60min注射。短效胰岛素都是R，即regular的第一个字母，常规的胰岛素。 中效胰岛素为2.5-3h起效，5-7h达峰。持续13-16h，主要用于控制空腹血糖及两餐间血糖，一天可注射一到两次。 长效胰岛素的起效时间为2-4h，无明显作用高峰，持续24-36h，主要是提供基础水平胰岛素，模拟生理情况下的胰岛素。 还有一种预混胰岛素，即双时相胰岛素，是含有标识百分比的短效胰岛素和中、长效胰岛素。它能突出地表现出兼顾患者对于基础和餐时胰岛素的需求。是含有两种胰岛素的混合物，组合方式是短效或超短效与中效或长效胰岛素混合。比如，双时相门冬胰岛素30含有的30%门冬胰岛素，可以满足餐时胰岛素需求；而其余是70%的精蛋白门冬胰岛素，它可以满足基础胰岛素需求。仅用一种胰岛素制剂就可以全面控制空腹及餐后血糖。餐前即刻注射，使用更加灵活方便。 40-42.这些图片是我们药房为了准确无误的调剂发药，根据各种胰岛素外包装盒的颜色特点做的胰岛素标识，起到警示作用，避免药师发药时拿错。 44.第六类由于种类各异，我们把他们全部归为其他，具体有… 44.我们在临床上使用这6类药品时，医护人员需提高警惕性，严格核对，严防差错事故发生，若遇医嘱不清或药品由疑问时，一定要检查清楚再执行。之后我们也会把高危药品目录挂在院内网站上，各科室可下载，复习一下目录，知晓情况。在平日的工作中，遇到不确定的，也可咨询药房。宁可多通电话，也尽量避免发生差错。 随着每年差错情况等不良事件的发生，临床反馈，具体情况，我们的高危药品目录只会增加，请大家多加关注。 46.对高危药品管理，中国药学会推荐对高危药品采用分级管理模式，根据对患者造成严重伤害的风险程度，共分为ABC三级，A级是塔尖，代表管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的药品。B级是高危药品管理的第二层，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较A级低。C级位于塔底，是高危药品管理的第三层，出现用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成伤害的风险等级较B级低。ABC三级的分类并无明确的界定，各医院可根据自己医院的实际用药情况进行分级管理。我院暂时也没有严格要求必须按三级管理，只是先执行高危药品管理。 47.在对高危药品进行贮存保管时，需设置专门的存放药架或区域，单独存放，远离其他普通药品。存放药架（药柜）应标识醒目，设置全院统一的警示标志。而且要遵循先进先出，近效期先出的原则。 48.医师在使用高危药品时…… 49.药师…… 50.护士在使用时…… 护士到床边给患者用药时，需核对患者姓名、手腕带，确认药名、药物剂量和浓度、用药途径、用药时间、对患者进行高危药品注意事项的交代和安全用药的健康教育，用药后要勤巡视，并及时记录。 51.这里我特别强调以下，以下五类护士不得独立使用高危药品 53-54.护理部、药品调剂科定期对各护理单元的高危药