15消化系统肿.pptVIP

消 化 道 癌 消化道癌由粘膜上皮或腺体发生。 在消化道各段均可见。 形 态 特 点 深度：粘膜层：原位癌或粘膜内癌 粘膜下层：早期浸润癌 转移：无淋巴结转移(胃癌例外) 预后：术后五年生存率：食道癌90%，胃癌 54.8-72.8%，大肠癌(A1期)几乎100% 检查：拉网脱落细胞学，纤维镜粘膜活检 早期癌组织学类型 早期食管癌绝大部分为鳞癌。 早期胃癌以原位癌和高分化管状腺癌多见。 早期大肠癌以乳头状腺癌和高分化管状腺癌多见。 进展期癌advanced carcinoma (中晚期癌)： 取决于浸润深度而不是广度，浸润 越深愈后越差 肉眼类型：隆起型、溃疡型、浸润型 组 织 学 类 型 与正常上皮分布一致 食 道：多为鳞癌 胃及肠道：多为腺癌 转 移 淋巴道转移：早而常见 左锁骨上淋巴结转移癌多见于消化道肿瘤 种植性转移： 胃粘液癌—Krukenberg瘤，种植于卵巢 (亦可从淋巴道转移) 血道转移 * * 早期癌 early carcinoma： 隆 起 型 平 坦 型 凹 陷 型 早期胃癌各型模式图 表浅型 隆起型 （食管癌） 早期胃癌 食管原位癌 polyp of large bowel 浸 润 型 隆 起 型 溃 疡 型 浸润型 浸润型 缩窄型 溃疡型 溃疡型 溃疡型 隆起型 蕈伞型（息肉型） 蕈伞型 胶样型 （胶样癌） 髓质型 肉 眼 分 型 大肠癌 胃 癌 食管癌  消化道中晚期恶性肿瘤肉眼类型 蕈伞型 缩窄型 髓质型 溃疡型 息肉型 溃疡型 浸润型（革囊胃） 溃疡型 隆起型 良、恶性溃疡的大体形态鉴别表 良性溃疡(溃疡病) 恶性溃疡(溃疡型胃癌) 外形 大小 深度 边缘 底部 周围粘膜 polyp of large bowel polyp of large bowel polyp of large bowel polyp of large bowel