功能性胃肠病导论.ppt

张珍珍：下面请责任护士张晓珍进行病史的汇报。 张珍珍：请各位老师和同学针对这个病人提出相应的护理问题及护理措施 张珍珍：今天的护理查房很成功，准备的很充分，幻灯片做的也规范，护理问题针对病人进行，体现了以人为本的整体护理。以后护理查房也要向今天一样，针对病人，而不是针对病。 刘园：P6有跌倒坠床的危险 1:床头挂“预防跌倒”与“预防坠床”的警示标识。 2：病床高度要适中，床两边要加床栏。 3：要求有家属陪护 王瑾悦：P7焦虑 1:保证病房安静舒适，保证病人充足的睡眠和休息。2：向患者及家属讲解本病的知识。 3：关心安慰病人解答患者提出的疑问。 4：指导患者放松，分散其注意力。 5：密切观察病人的情绪反应，给予心理疏导和支持。 6：给予饮食指导和用药指导 评价：一周后患者情绪稳定，能积极地配合治疗和护理。 杨娟娟：P8有液体不足的危险 1:鼓励患者多进食，保证营养物质和液体的摄入 2：遵医嘱给予改善肠道症状的药物。 3：给予肠外营养。 评价：患者无体液不足 陈晴晴：P9知识缺乏 1：向病人及家属讲解疾病有关的知识。 2：解释常用药物的作用及副作用 3：各种操作前向病人做好详细的解释工作。 4：经常与病人交流对疾病的看法。 评价：对疾病有初步的认识。 冷爱华：P10有感染的危险 1：加强皮肤护理：水肿病人皮肤菲薄，抵抗力较差，如损伤后还可有渗出液渗出，易发生感染。 2：调整营养增加蛋白质的摄入，纠正贫血及水肿，提供机体免疫力。 3：适当的床上被动运动。 4：严格遵医嘱用药。 评价：住院期间未发生感染 李艳梅：P11潜在并发症：脱水、酸中毒 1：增加热量、水、电解质和各种营养物质 2：严密观察患者排便次数，颜色、性质，若有异常及时通知医生并配合积极处理 3：遵医嘱用药。 4：补钾，纠正患者的低钾血症 评价：患者住院期间未发生并发症 李艳梅：健康教育 1：饮食指导 注意饮食卫生，避免偏食，、挑食、饥饱失度或过量进食冷水、冷食，避免高脂饮食和辛辣刺激性食物，避免服用非甾体性抗炎药。 2:适当活动，增强体质。 3:服药指导： ?病人遵医嘱服药，不要擅自停药，更改药物，介绍服药时间，注意事项和可能出现的不良反应，以消除顾虑。 4：生活要有规律，避免过度紧张 谢谢 功能性胃肠病 中医科 李艳梅 2014.9.30 张珍珍：功能性胃肠病是我们科的一种常见病，病人的表现有腹痛、腹泻、恶心等症状，目前我科住院的18床病人，症状比较典型，今天我们就该病人进行一次护理查房。下面有李艳梅进行相关知识的学习。 主要内容 定义 病因与机制 临床表现 病史汇报 护理诊断 护理措施 健康指导 【定义】 IBD：是一组表现为慢性或反复发作性的胃肠道综合征，临床表现主要是胃肠道（包括咽、食管、胃、胆道、小肠、大肠、肛门）的相关症状。因症状不同而有不同命名。 常伴有失眠、焦虑、抑郁、头晕、头痛等其 他功能性症状。无器质性病变。 功能性消化不良（Functional dyspepsia, FD ) 肠易激综合征(Irritable bowel syndrome, IBS） 功能性消化不良 功能性消化不良 （fuctional dyspepsia） 功能性消化不良（fuctional dyspepsia），也称为非溃疡性消化不良（non-ulcer dyspepsia），是指具有胃和十二指肠功能紊乱引起的症状，经检查排除引起这些症状的器质性疾病的一组临床综合征。 主要症状包括上腹痛、上腹部灼热感、餐后饱胀和早饱之一种或多种，可同时存在上腹胀、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等。 * 内脏敏感 动力障碍 精神因素 FD-HP 病因与机制 FD 动力障 动 胃底对食物的容受性舒张功能下降 临床表现  上腹痛 为常见症状。部分患者上腹痛与进食有关，表现为餐后痛。也有表现为饥饿痛、进食后缓解，也可无规律性. 餐后饱胀或早饱 可单独或以一组症状出现，伴或不伴有腹痛。这些症状的发生与进食密切相关。 临床表现  可同时存在上腹胀、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等。 不少患者同时伴有失眠、焦虑、抑郁、头痛、注意力不集中等精神症状。 临床表现  根据临床特点，罗马Ⅲ标准将本病分为两个临床亚型： ①上腹痛综合征（epigastric pain syndrome, EPS): 上腹痛和（或）上腹部灼热感。 ②餐后不适综合征（postprandial distress syndrome, PDS):餐后饱胀或早饱。 两型可有重叠。 * 治疗 个 体 化 原 则 药物治疗 一般治疗 抑酸 促动力 HP 抗抑郁 肠易激综合征