西门子OBIC-3D在骨科手术中的应用讲解.pptVIP

ARCADIS Orbic 3D 在骨科手术中的应用 复位、内固定效果 骨关节炎等术后并发症 手术失败及死亡率 手术创伤性 射线剂量 手术时间 传统的治疗 二维摄影的局限性 术前：正位片+侧位片≠全部 术后：正侧位摄影合格≠手术结果满意 组织的重叠遮盖效应 受主观因素影响较强 不能直接测量长度，难以精确规划内固定螺钉 结构复杂、或本身存在畸形的病例，正侧位摄影不足以指导手术 新药！ 三维扫描的价值 浏览横断面、冠状面、矢状面或任意斜面的图像 从横断面各角度连续观察，消除了二维影像的重叠效应 高度的分辨率及对比度，可有效显示软组织结构 VRT直观立体显示解剖结构及与内固定物的关系，关节面的情况等。 图像后处理重建技术 三维容积重建（VRT）： 直观、立体的图像； 图像质量更细腻，组织层次更丰富 有效地显示软组织信息 全方位立体旋转 表面遮盖法重建技术(SSD) ： VRT的“初级阶段” 提供物体的表面信息，如骨折端的表面形态、关节面情况 增厚MPR： 使每一层面提供的图像信息更多，图像连续性更强 提高信噪比，减少金属伪影 术中三维成像 应用范围 ARCADIS Orbic 3D 扫描程序——正向定位 ARCADIS Orbic 3D 扫描程序——侧向定位 ARCADIS Orbic 3D 扫描程序——190度等中心扫描 脊柱椎弓根螺钉 脊柱椎弓根螺钉 脊柱椎弓根螺钉 只有在3D扫描所获得的横断面图像上才能看到椎管结构，明确钉道与椎管之间的关系！ 脊柱椎弓根螺钉 椎弓根横断面可观察螺钉进钉点 椎间盘横断面可观察螺钉有无损伤椎间盘 矢状面图像可观察钉道方向，有无穿透椎弓根下侧损伤神经根，有无过长穿透椎体前骨皮质 脊柱椎弓根螺钉 脊柱椎弓根螺钉 术中三维成像： 通过横断面图像观察椎弓根钉的位置，有无进入椎管 显示部分软组织信息，如椎间盘等 通过三维容积重建（VRT）形成直观、立体的图像 ARCADIS Orbic 3D工作流程 ARCADIS Orbic 3D “3 加 3“ 优势 三大应用优势 精确的关节面重建 精准的螺钉定位 导航下内固定材料放置 三大工作流程优势 可结合术前图像 (CT, MRI) 术中 2D 3D 成像 替代术后 CT扫描，减少二次翻修术 ARCADIS Orbic 3D 在骨科导航手术中的应用 DICOM 网络传输及接口连接NaviLink 3D 图像采集及转移 NaviLink 优化工作流程 术中导航的意义 提高手术的安全性和精确度 减少手术时间 可在无射线条件下连续观察手术器械的位置，从而减少病人及操作医生的受线剂量 有利于微创手术的实施 通过对手术器械的位置进行同时多平面、全方位观察，提高手术质量 开始导航程序 CT, MRI, C-Arm ? 图像及坐标系自动通过 NaviLink 传至导航系统 ? ? 将标记环装在ARCADIS Orbic 3D 的影像增强器上 ? 将参考标志点置于病人身体 上 ? 导航系统上的照相机需放置在 同时可以探测到标记环和参考点 的位置 ? 将ARCADIS Orbic 3D旋转至 起始位，实施自动3D 扫描 （在此位置上标记环上的 坐标系必须能够被探测到） ? 扫描完成后可直接在推车监视器 上浏览 3D 图像 ? ARCADIS Orbic 3D 从手术床旁移走，以保证足够的 操作空间 ? ? 医生可以开始实施导航建立 程序，不需行人工匹配 ? NaviLink 优化工作流程 扫描 规划 (选件) 钻孔 放置螺钉 检测 准备 SPINE 3D – 工作流程 注册 Medtronic用户界面 Brainlab用户界面 Page * MED / SP CRM For internal use only / Copyright ? Siemens AG 2006 June 2007 Michael Bodky For internal use only / Copyright ? Siemens AG 2006. All rights reserved. SP产品应用培训专员：刘颖 施俊 现代骨科手术面临的难题 对症治疗！ ? ? 一台C臂足够吗？？ 使影像能够真实、完整地反映视野内所有信息，整个手术无盲区！ 解剖结构越复杂，手术要求越精细，越能体现其价值！！ 脊柱 椎弓根是