硫化氢的应急处理措施重点.pptVIP

7、急性硫化氢中毒诊断主要依据 1) 有明确的硫化氢接触史患者的衣着和呼气有臭蛋气味可作为接触指标。事故现场可产生或测得硫化氢。患者在发病前闻到臭蛋气味可作参考。 2) 临床特点：出现上述脑和(或)呼吸系统损害为主的临床表现。 7、急性硫化氢中毒诊断主要依据 3) 实验室检查：目前尚无特异性实验室检查指标。 (1)血液中硫化氢或硫化物含量增高可作为吸收指标，但与中毒严重程度不二致，且其半减期短，故需在停止接触后短时间内采血。 (2)尿硫代硫酸盐含量可增高，但可受测定时间及饮食中含硫量等因素干扰。 7、急性硫化氢中毒诊断主要依据 (3)血液中硫血红蛋白(sulfhemoglobin，SHb)不能作为诊断指标，因硫化氢不与正常血红蛋白结合形成硫血红蛋白，后者与中毒机制无关；许多研究表明硫化氢致死的人和动物血液中均无显著的硫血红蛋白浓度。 (4)尸体血液和组织中含硫量可受尸体腐化等因素干扰，影响其参考价值。 7、急性硫化氢中毒诊断主要依据 4) 鉴别诊断：事故现场发生电击样死亡应与其他化学物如一氧化碳或氰化物等急性中毒、急性脑血管疾病、心肌梗死等相鉴别，也需与进入含高浓度甲烷或氮气等化学物造成空气缺氧的环境而致窒息相鉴别。 其他症状亦应与其他病因所致的类似疾病或昏迷后跌倒所致的外伤相鉴别。 8、急救处理--迅速将患者移离现场 在怀疑有不安全硫化氢的应急救援场所，施救者应首先做好自身防护，佩戴自给正压式空气呼吸器并穿防化服。 1) 迅速将患者移离现场，脱去污染衣物，对呼吸、心跳停止者，立即进行胸外心脏按压及人工呼吸(忌用口对口人工呼吸，万不得己时与病人间隔数层水湿的纱布)。 8、急救处理--尽早吸氧 2) 尽早吸氧，及早用高压氧治疗。凡有昏迷者，宜立即送高压氧舱治疗。 高压氧压力为2-2.5大气压+间断吸氧2～3次，每次吸氧30～40分钟，两次吸氧中间休息10分钟；每日1～2次，10-20次一疗程。一般用l～2个疗程。 8、急救处理----防止肺水肿和脑水肿静脉滴注 3) 防止肺水肿和脑水肿。宜早期、足量、短程应用糖皮质激素以预防肺水肿及脑水肿，可用地塞米松10mg加入葡萄糖液静脉滴注，每日一次。 对肺水肿及脑水肿进行治疗时，地塞米松剂量可增大至40-80mg，加入葡萄糖液静脉滴注，每日一次。 8、急救处理---换血疗法 4) 换血疗法。换血疗法可以将失去活性的细胞色素氧化酶和各种酶及游离的硫化氢清除出去，再补入新鲜血液。此方法可用于危重病人，换血量一般在800mi左右。 8、急救处理---冲洗眼睛 5) 眼部刺激处理。先用自来水或生理盐水彻底冲洗眼睛，局部用红霉素眼药膏和氯霉素眼药水，每2小时一次，预防和控制感染。同时局部滴鱼肝油以促进上皮生长，防止结膜粘连。 8、急救处理--静脉推注亚硝酸戊酯和亚硝酸钠 6) 严重硫化氢中毒导致昏迷时，可给亚硝酸戊酯和亚硝酸钠，一般成人剂量为静脉推注3％的溶液10～20mL，时间不少于4分钟 。 9、泄漏处置 迅速撤离至上风处; 立即进行隔离; 确定隔离区域的范围; 严格限制出入; 通常情况下，小量泄漏时隔离150m，大量泄漏时隔离300m。消除所有点火源。 9、泄漏处置 建议应急处理人员戴自给正压式呼吸器，穿防静电工作服，从上风处进入现场，确保自身安全时才能进行切断泄漏源或堵漏操作。合理通风，加速扩散，并喷雾状水稀释、溶解，禁止用水直接冲击泄漏物或泄漏源。 如果安全，可考虑引燃泄漏物以减少有毒气体扩散。 9、泄漏处置 构筑围堤或挖坑，收容产生的大量废水。 如有可能，将残余气或漏出气用排风机送至水洗塔或与塔相连的通风橱内，或使其通过三氯化铁水溶液，管路装止回装置以防溶液吸回。漏气容器需要妥善处理，修复、检验后再用。 1、燃烧爆炸处置_1) 燃烧爆炸特性 硫化氢极度易燃，与空气混合能形成爆炸性混合物，遇明火、高热能引起燃烧或爆炸。 遇浓硝酸、发烟硝酸或其它强氧化剂剧烈反应，甚至发生爆炸。 气体比空气重，能沿地面扩散到相当远的地方，遇点火源会着火回燃。包装容器受热可发生爆炸，破裂的钢瓶具有飞射危险。 1、燃烧爆炸处置----2) 灭火措施 硫化氢本身有毒，且燃烧产物为刺激性二氧化硫气体，灭火人员应首先做好呼吸防护和身体防护，并根据现场情况设立警戒区，严格限制出入。 若不能切断泄漏气源，则不得扑灭正在燃烧的气体。 2) 灭火措施 小火：采用于粉、C0：、水幕或常规泡沫灭火。 大火：采用水幕、雾状水或常规泡沫灭火。在确保安全的情况下，将容器移离火场，损坏的钢瓶只能由专业人员处理。 2) 灭火措施 储罐火灾：利用固定式水炮、带架水枪等冷却燃烧罐及与其相邻的储罐，重点应是受火势