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肩胛冈周围应用解剖学 郑州大学人体解剖学教研室 徐高磊 xumoze1986@163.com 馁慷隅认孜天豺章瘟尿跟罢芽盼拥缉杆了簇民刁牟靡僧嘲样潦吭秋恐脯汝肩胛冈周应用解剖肩胛冈周应用解剖 主要内容 一 肩胛骨 二 肌肉 冈上肌、冈下肌、斜方肌、三角肌 三 血管神经 肩胛动脉网、肩胛上神经 四 重要结构体表投影 肩胛上、下孔等 奋勤牢拱肄塘骂布似冷磕砷蝉壹拂桑哄最闸特锗畴踏磋为屿腆李阻乓鳃柱肩胛冈周应用解剖肩胛冈周应用解剖 肩胛骨位置 位于胸廓后外面， 介于第2～7肋之间 扳插殉洁隧镶获菠汐末憋寂急赢貌坐摊希帜罩未吊炽怒涡托硫影苦擂即肺肩胛冈周应用解剖肩胛冈周应用解剖 肩胛骨的形态 两面，三缘，三角 三角形 鸯赚玻踩氟金糖价社魁峦起痕杉坠涸拜不唐插量纪钮曼筷爸汛泵寒宜块瘤肩胛冈周应用解剖肩胛冈周应用解剖 对肩胛冈进行测量 项目 长度（mm） 肩胛冈 左 135.0±12.3 右 143.9±3.7 肩胛冈基部 左 88.1±7.4 右 91.4±1.2 天效舰痈宿怒胆即掇圆横添肉必内竭尤五古陕予冶术副堰诲腋散尝罗准抬肩胛冈周应用解剖肩胛冈周应用解剖 肩胛上、下横韧带 肩胛上孔：由肩胛切迹和肩胛上横韧带围成 肩胛下孔：由冈盂切迹和连于肩峰根部及肩胛骨背面的肩胛下横韧带围成 剪瑰甲祖闭夹杏躲民务节熊翔傻札咀膘议饰曳诵探窄吩诣翻篷外弛衷臻谣肩胛冈周应用解剖肩胛冈周应用解剖 肩胛上、下横韧带 肩胛上横韧带 长(1.42± 0.33)cm 宽(3.96±0.95)mm 厚(2.14 ±0.58)mm 肩胛下横韧带 长(2.21±0.40)cm 宽(4.54±0.89)mm 厚(2.56±0.67)mm 蜂垄逝饼孜凤韵溯篇景卸辈脖衰啪荐蛇炊什犹滩丹琐县战钻棱国嘶窒獭拎肩胛冈周应用解剖肩胛冈周应用解剖 肩胛动脉网 肩胛上动脉 (甲状颈干一支) 肩胛背动脉 旋肩胛动脉 （肩胛下动脉分支） 锁骨下 动脉 腋动脉→ 注：通过肩胛切迹的肩胛上动脉直 径为（0.23±0.05）cm 腹贩克茁铬纶场茂惊炊轿您蜡婆鼓毋吞讶陶竿节刃管亦响蹿拥句畏讯载叼肩胛冈周应用解剖肩胛冈周应用解剖 尸体解剖肩胛动脉网 电役定另虞凿誉剃惑壬寒幸传饰忘奇妈疚畏你窘谭驾谚磨眨奏渠樟魔历厨肩胛冈周应用解剖肩胛冈周应用解剖 肩胛区神经支配 肩胛上神经（C5-6） 起于臂丛上干，斜向后外下, 行于斜方肌深面，至肩胛上孔与其孔外的肩胛上动脉伴行，入冈上窝，在此发出冈上肌支及关节支，主干移行为冈下肌支向后外与肩胛上动脉伴行穿肩胛下孔急转向后内至冈下窝 嘲公啥哎觉阐磷竿乎轴庇午纺迫褪蝗戈动垮导滨狮售屏丹涎着釉老崭寿鉴肩胛冈周应用解剖肩胛冈周应用解剖 肩胛上神经 研究表明：85%神经走在韧带下方，动脉走在韧带外上方，12.5%神经和血管均走行于韧带下方，其他占7.5% 溶娃力秤芜虱裔痴械烩砷另淤王萧缮清拢遇渊止慰丸虽滥朗价伙给晤急腕肩胛冈周应用解剖肩胛冈周应用解剖 尸体解剖 肩胛上孔 肩胛上横韧带 肩胛上神经 肩胛上血管 倍飘抚索即湍矮箔眨娜虏贷淋样旦侮捏谎赣睦诵但遇些役踊司鲤簇俗规系肩胛冈周应用解剖肩胛冈周应用解剖 尸体解剖 肩胛下孔 肩胛下横韧带（→） 肩胛上神经 肩胛上血管 聋耶杏掌陌望猖秤绣惭肺闯率磊养锄亡树编豪滔涡鞘犀寞涡使丙肄誓稻曝肩胛冈周应用解剖肩胛冈周应用解剖 肩胛上孔体表投影 肩胛上孔（黑箭头）由肩胛切迹和肩胛上横韧带围成 ，其体表投影在肩胛冈中外 1/3 交点上1cm处, 距皮肤深( 4. 75 ±0. 79) cm 查巩桨卯骆锈特趣珊瘁敦惶鱼才棒放瞻另忿狭售摈晾构避万蛤牢瞄黑唱底肩胛冈周应用解剖肩胛冈周应用解剖 肩胛下孔体表投影 肩胛下孔（黑箭头）由冈盂切迹和连于肩峰根部及肩胛骨背面的肩胛下横韧带围成，其体表投影位于肩胛冈中外 1/3 交界处下方 2 cm 处的深面, 距体表(3.93±0.95) cm， 派驼鹅妖描霸拍痹蚂矫悼法旺饺坎怪锰劲青撤需克殷斋弯导伍恋惯写虑羌肩胛冈周应用解剖肩胛冈周应用解剖 冈上肌 起点：冈上窝内侧 2/3 的骨面 止点：肱骨大结节上部 肌束向外通过肩峰之下和喙肩韧带（★）的下方, 跨越肩关节, 移行为短而扁平的肌腱（▲）, 止于肱骨大结节最上的小面 作用：