2013本科慢性肾炎修选编.ppt

学习要求： 　掌握慢性肾炎概念及临床表现 　了解慢性肾炎鉴别诊断 　掌握慢性肾炎的治疗（治疗目的及综合治疗措施） 鉴别诊断 隐匿性肾小球疾病: 有尿异常，无高血压、水肿及肾功能损害,蛋白尿1g/d。 急性肾炎： 1～3周潜伏期，平均10天，补体C3下降，8 周后恢复，能自愈。 慢性肾盂肾炎： 反复发作尿路感染史，尿细菌学阳性，影像学异常。 鉴别诊断 高血压肾损害： 高血压在先，肾小管损害早，尿改变轻微，有肾脏以外的其他靶器官病变 继发性： 狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、糖尿病肾病 有能够诊断相应疾病的诊断条件 遗传性： 青少年起病，眼、耳、肾异常，肾功能损害，阳性家族史 治 疗 目的： 　　延缓肾功能进行性减退 　　改善症状，防治并发症 　　减少蛋白尿和血尿 　　　　　注意！ 　企图完全消除蛋白尿或血尿的行为，往往最终被证明是徒劳的。 治　疗 饮食治疗： 高生物效价的蛋白饮食，多数应低盐饮食，多食碳水化合物 控制高血压和减少蛋白尿： 容量依赖性者：限盐、利尿 肾素依赖性者：ACEI类及ARB降压，注意高血钾，Scr264umol/L，慎用 其他血管扩张剂 治 疗 皮质激素和细胞毒药物 尿蛋白较多，肾功能正常，病理类型较轻，可考虑应用激素和免疫抑制剂 避免加重因素 预 后