第八章 营养失调幻灯片.pptVIP

* 一、什么是营养失调 人体健康很大程度上取决于合理营养，营养的缺乏或过剩都是营养失调或称营养不当。 二、造成营养失调的原因： 1、任何一种天然食物不可能包括所有的营养素； 2、进入体内．营养素还涉及消化、吸收、利用等种种因素； 3、在代谢过程中各营养素又必须比例适宜才能协同作用，相互制约。　 第一节 消化吸收不良 一、消化不良 消化不良：是胃肠功能失调的表现，常因喂养不当或细菌、病毒感染等引起，多见于2岁以下的小儿，又名小儿腹泻。 消化不良表现为腹胀、腹泻。 后果：可导致水分、钠、钾、氯与碳酸氢盐的大量丢失，拖延治疗，还会影响其他营养素如蛋白质、脂类、维生素与矿物质的吸收。 解决办法：口服或静脉补给水、矿物质与热能，可给淡茶水、葡萄糖水、焦米汤；用稀释乳、酸牛乳、脱脂牛乳等喂养，使之逐渐恢复正常。 二、脂 肪 痢 脂肪痢：是由脂类消化、吸收障碍所引起，致使在粪便中有过多的脂类。其中主要是不溶性的脂肪酸钙盐。 引起脂肪痢的原因：如由不同疾病引的胰脂酶、胆盐缺乏、广泛肠切除等引起的肠粘膜摄取脂肪消化产物减少等。 解决办法：脂肪痢可用短链或中链脂肪酸构成的甘油酯代替膳食中的长链脂肪酸予以防止。是因为其消化吸收与长链脂肪酸构成的甘油酯有很大不同。 原因如下： 1、易分散于水，和胰脂酶有较大的接触界面，消化快而完全，几乎全部形成甘油与脂肪酸。 2、不需经胆盐乳化也可被吸收，但不经淋巴，而是经过门脉血管从肠道运往肝脏。它不易透过病变的肠粘膜。 3、在肠粘膜细胞中和脂肪酸结合蛋白的亲和力小，几乎不能被重新酯化，而全部以脂肪酸形式吸收。 4、在体内迅速、完全氧化。 三、乳糖不耐症 乳糖不耐症：是指摄食乳糖或含乳糖的乳制品后出现的症状，是乳糖吸收不良的表现，主要因乳糖酶缺乏引起。 乳糖酶缺乏可有三种类型：①先天性乳糖酶缺乏。②原发性个体发育性乳糖酶缺乏。即乳糖酶的活性从哺乳期的高水平降至断乳后的低水平持续一生。③继发性乳糖酶缺乏。可由于各种原因的粘膜损伤造成，如感染、营养不良、细菌过度繁殖、胃肠炎等。由此造成的乳糖酶缺乏可以是暂时的。 解决办法：在食品加工时可生产少含或不含乳糖的乳制品以满足乳糖不耐症患者的需要，发展诸如酸牛乳一类的发酵乳制品，因为乳中相当多的乳糖被发酵菌利用，使其适合缺乏乳糖酶的人饮用。 第二节 营养缺乏 营养缺乏：是由于身体营养素不足以增生新组织、补偿旧组织和维持正常机能的结果。 营养缺乏有以下几类。 一、蛋白质-能量营养不良 世界卫生组织曾将营养不良儿童分为二类： 第一类为严重营养不良；严重营养不良可分为消瘦（marasmus）和恶性营养不良（kwashiorkor）。 第二类为中等程度营养不良。 a 、消瘦型营养不良是由于一种正常平衡的但供给量不足的食物所引起，是食物中长期缺乏热能、蛋白质及其他营养素的结果。 主要特征：是皮下脂肪消失、肌肉萎缩、生长迟缓、明显消瘦等。 b、恶性营养不良是以蛋白质缺乏为主引起的、比消瘦更严重的营养不良，它可以认为是蛋白质不足，但含有比蛋白质相对多的热能食物所引起。 主要特征是肝肿大、水肿、肌肉萎缩等。 解决办法：应因地制宜地供给高蛋白、高能量的食品，以乳粉、牛乳或乳制品为最好，配方合理的豆制代乳粉等效果也较好。但应注意食物中蛋白质、能量应逐渐增加，以防消化功能紊乱。存在乳糖不耐症的蛋白质一能量营养不良儿童，以牛乳或乳制品补充蛋白质时，可能引起腹泻和营养情况恶化，可使用含乳糖量低或不含乳糖的发酵乳制品或其替代用品。 二、佝 偻 病 引起佝楼病的原因：食物中缺乏维生素D或人体缺乏日光照射容易引起佝倭病上骨质软化症，前者多见于婴儿，后者多见于孕、产妇。此外，缺钙也是易引起佝楼病的原因。 由于维生素D具有调节钙、磷代谢和促进钙、磷吸收的作用，机体缺乏维生素D或钙时对钙和磷的吸收减少。骨中钙、磷含量低，骨骼的软骨连接处及骨髓部位增大。 解决办法：食用含维生素D丰富的食物，如动物肝脏、鱼肝油、禽蛋等外，尚可适当食用维生素D强化的食品。乳类含维生素D不多，故以乳类为主食的六个月以下婴儿，尤应注意维生素D的补充。同时尽量鼓励儿童多作户外活动，以便有充分的紫外线照射。与此同时增加含钙食品的摄食。 三、营养性贫血 营养性贫血可分为：营养性小红血球性（缺铁性）贫血