周围管疾病21.doc-普通外科-新桥医院.docVIP

第三军医大学理论与实验课教案首页第次课授课时间年月日 第节课教案完成时间年月日课程名称 教员 副教授 专业层次 年级 授课方式 学时 授课题目（章，节） 基本教材、主要参考书 和相关网站 人民卫生出版社 ， 2008年 主要参考书：《黄家驷外科学》（第7版）， 吴阶平 、裘法祖 主编 ，人民卫生出版社 ，2007年 ；《外科学与野战外科学》（第1版），王正国 主编，人民军医出版社2007年相关网站：心血管网 教学目标与要求： 了解：1血栓闭塞性脉管炎动脉硬化性闭塞症的病因病理、检查方法、手术治疗方法2.下肢慢性静脉功能不全原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的临床表现、分类和鉴别诊断理解：1血栓闭塞性脉管炎的主要临床表现和分期2.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的临床表现、检查诊断深静脉血栓形成并发症和后遗症掌握：1血栓闭塞性脉管炎的发病特点、诊断与鉴别诊断、主要治疗方法2.动脉栓塞的非手术与手术治疗原发性下肢静脉曲张的临床表现、并发症及其处理深静脉血栓形成的临床表现、分型、预防和治疗应用：血栓闭塞性脉管炎的发病特点深静脉血栓形成的检查和诊断、并发症和后遗症 教学内容与时间分配：原发性下肢深静脉瓣膜功能不全教学重点与难点： 重点：血栓闭塞性脉管炎主要临床表现、诊断、与主要的治疗方法原发性下肢静脉曲张的临床表现、诊断和治疗方法、并发症及其处理深静脉血栓形成的临床表现、预防和治疗下肢慢性静脉功能不全、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全病因病理、特殊检查方法 教学方法与手段： 教学组长审阅意见：签名年月日教研室审阅意见：签名年月日 第三军医大学理论与实验课教案续页 基 本 内 容 教学方法手段 和时间分配 导课：临床病例，主要参考书，主要内容，教学目的与要求 血管外科疾病的分类 动脉疾病：狭窄、闭塞性疾病 扩张型疾病 静脉疾病：倒流性疾病 阻塞性疾病 动静脉疾病：动静脉瘘 第三节 动脉疾病 周围血管损伤 病因 直接损伤：锐性伤，挤压。 间接损伤：创伤致动脉强烈痉挛，过度伸展致血管撕裂，减 速伤。 病理 血管连续性破坏； 血管壁挫伤； 继发改变：血栓，血肿，假性动脉瘤，损伤性动静脉瘘。 临床表现和诊断：出血，肢体肿胀，远端缺血，脉搏消失。 血管彩超 血管造影，指征：钝性伤，疑动脉伤而无明显缺血者； 主干动脉附近穿透伤。 治疗 急救止血：压迫，止血带，钳夹； 手术：非主干血管可结扎；肢体浅表静脉，膝或肘远侧动、 图 静脉中某一支，单侧颈外动、静脉，颈内静脉 髂内动、静脉。 血管重建：缝合，补片修补，血管移植。 图 下肢动脉硬化闭塞症 （arteriosclerotic obliteration，ASO） 常累及下肢大中动脉，是周身性动脉硬化病变的一部分，由于动脉粥样物质的不断扩大和继发性血栓形成，可引起动脉管腔狭窄、闭塞，使肢体出现慢性或急性缺血症状。 临床表现：多发生于50岁以上的男性。按疾病的进展程度分为以下四期： Ⅰ期：无症状期或轻微症状期，患肢稍冷或轻度麻木。 Ⅱ期：间歇性跛行期，特征性症状。 Ⅲ期：静息痛期。 Ⅳ期：组织坏死期，肢端溃疡或坏死。 治疗 非手术 减肥 戒烟 运动 降脂 抗凝 血管扩张剂 手术 腔内技术 球囊扩张 支架 图 内膜剥脱术 图 动脉搭桥术 图 血管闭塞性脉管炎thromboangitis obliterans TAO （Buerger病） 多发生于吸烟的男性青壮年。是一种累及血管的炎症性、节段性和周期发作的慢性闭塞性疾病，主要累及四肢远端的中、小动脉及伴行静脉。 临床表现：分三期： 第一期（局部缺血期）：间歇性跛行。 第二期（营养障碍期）：持续性的静息痛。 第三期（组织坏死期） 治疗：戒烟 保暖 抗凝 血管扩张剂 手术: 内膜剥脱术，动脉搭桥术, 腰交感神经节切除术 急性动脉栓塞acute arterial embolism 栓子脱落，阻塞动脉血流而导致肢体或内脏器官缺血以至坏死 的一种病理过程。 栓子: 血栓、动脉硬化斑块