三向瓣膜PICC维护流程及考核标准(终极版)-1.doc

三向瓣膜PICC维护流程及评分标准 考生号： 监考老师： 计分： 项目 内容及评分标准 分值 得分 操作前准备 10分 1.环境准备:宽敞清洁，光线充足，减少人员走动 （2分） 2 2.自身准备:衣帽整洁，无长指甲，洗手（六步洗手法），带口罩（少一项扣0.5分） 2 3.用物准备： a.一次性医用敷料包1个 （0.6分） b.10ml无菌注射器1付，正压接头1个，100ML0.9%生理盐水1瓶 （0.6分/项 共1.8分） c.快速手消1瓶，无菌棉签1包，手套2副，络合碘一瓶，签字笔1支，医用垃圾桶、生活垃圾桶（3分） d.PICC维护手册1份 （0.6分） 6 操作者举右手示意操作开始计时 患者评估 10分 携用物至患者床旁，核对患者身份（1分） 解释维护的目的和必要性 a.预防导管相关性感染（1分），b.保持导管通畅 （1分） 查对《长期维护手册》 (0.5分) 局部情况（观察并口述）： a.穿刺点有无渗液、渗血（0.5分）或分泌物（0.5分），穿刺点及导管行程皮肤组织有无红肿(0.5分)、热痛(0.5分),及皮肤颜色改变(0.5分)，触摸有无硬结、疼痛 (0.5分) （共3分） b.询问患者置管肢体、肩膀及颈部有无麻木、酸胀、活动受限等(1分) 5.询问有无乙醇及碘溶液过敏史，如有过敏史者则另备生理盐水或其他消毒液消毒皮肤（0.5分） 6.协助患者移向对侧，并指导其头偏向对侧，暴露导管穿刺部位（1.5分） 10 实施 70分 1：准备阶段 取快速手消进行手消毒（六步洗手法，口述）（1分） 戴口罩，打开无菌换药包（0.5分） 测量双侧上臂围并记录(0.5分) 将10ml注射器，正压接头，放入无菌区内。（0.5分） ⑤打开生理盐水，消毒，备用（0.5分） ⑥右手戴无菌手套，用10ml注射器抽取0.9%生理盐水备用。（0.5分） ⑦左手戴无菌手套，铺无菌巾于患者手臂下（0.5分） ⑧去除固定输液接头及尾端灰色翼形部分上的胶布弃于医用垃圾桶内(1分) 5 2：撕脱贴膜 ①左手绷紧皮肤(0.5分) ②右手以0°松动贴膜边框，再以180°从下往上去除敷料（2分） ③去除原有透明敷料弃于医用垃圾桶内，注意不污染穿刺点(1分) 勿将导管带出体外(2分) ⑤脱手套(0.5分) 6 3. ①快速手消毒(1分) ②戴手套(1分) ③取下白色固定翼，用酒精棉片正反消毒固定翼(1分) ④放置在无菌区域内待干(1分) 4 4．消毒 ①无菌纱布包裹接头提起导管(1分) ②查看导管刻度(1分) ③用酒精棉棒离穿刺点0.5cm以外以穿刺点为中心环形擦拭消毒(2分)上下10cm范围(2分)，左右至臂缘(2分) ④交替消毒三遍（第一遍顺时针，第二遍逆时针） （2分） ⑤第一根碘伏棉棒顺时针消毒皮肤一遍(2分)，第二根棉棒逆时针消毒皮肤一遍(2分)，第三根棉棒顺时针消毒皮肤一遍 (2分)。 待干（碘伏棉棒消毒时均要在穿刺点处按压5~10秒，消毒方式与范围同酒精棉棒）(2分) 18 5.更换输液接头 ①无菌小方纱包裹卸下旧输液接头（2分） ②酒精棉片包裹用力多方位擦拭消毒导管接口，灰色固定翼（2分），15秒以上（2分） 6 6：冲管 正压接头预冲排尽空气，连接导管，用10ml注射器抽回血（1分）注意血勿抽入接头内(1分) 以大鱼际肌(1分)脉冲方式冲洗导管(2分)（频率100次/分钟左右(2分)并正压封管(2分） 9 7固定导管 在离穿刺点约0.5cm处扣好白色固定护翼(2分) 蓝色导管摆放成“S”或“?”(3分) 5 8．粘贴无菌透明敷贴 ①以穿刺点为中心(1分)，单手持膜垂放10*12cm透明贴膜(1分) ②塑形，排尽贴膜下空气(1分)，贴膜应覆盖到导管和减压套筒所有蓝色部分(1分) ③导管固定牢固、贴膜无卷边(1分) 6 9．固定连接器，接头 ①胶布横向无张力固定尾端灰色翼形部分，蝶型交叉固定连接器(1分) 横向固定输液接头(1分)， ③记录胶条上注明维护日期、维护者全名（如： 12/2,王美护）(1分 3 10．整理用物，分类处理医疗垃圾(1分)，脱手套(1分)，快速手消毒，脱口罩(1分) 3 11：宣教：①由专业人员维护；②日常活动：如提重物、洗澡等；③维护频率；④自我观察：如有红肿热痛及时就诊 （4分，少一项扣一分） 4 12 .在《长期护理手册》记录（1分），PICC护理记录单上及时记录留置长度、外露长度、臂围（口述1分） （计时结束） 2 效果评价10分 1.无菌观念强，每跨越无菌区扣一分，直至扣除4分。直接污