上颌窦囊肿护理临床路径患者篇及护理篇.doc

上颌窦囊肿临床路径单（护理篇） 患者姓名： 性别： 年龄： 住院号： 住院日期： 年 月 日 标准住院日：≤10天 天数 项目 住院第1天 住院第2天 （术前日） 住院第3天 （手术当日） 护理处置 入院评估 耳鼻喉三级护理 血尿常规检查、凝血功能、肝肾功能、感染筛查 心电图、x线胸片 鼻部CT 其他检查 完善护理病历 护理评估 耳鼻喉三级护理 术前抗菌药物皮试 备皮，带腕带 介绍术前用药，完善术前准备. 护理评估 耳鼻喉一级护理 建立经脉通道，遵医嘱给药 心电监护 吸氧 □观察病情变化，做好记录 护理措施及宣教 准备床单位，备齐患者所需物品。 通知医生，监测生命体征。 介绍病区环境、制度主任、护士长、主管医师、责任护士，办理相关手续（医保新农合） 告知患者各项检查的目的及注意事项，使其更好配合检查 做好各项基础护理 讲解疾病相关知识 安全教育：防跌倒、坠床、烫伤等 整理床单元，做好基础护理 测量生命体征 了解病人有无高血压、心脏病或其他全身性疾病有无手术禁忌症，保证手术安全 告知患者手术时间，麻醉方式。局麻病人术晨可进食少量干食，全麻术前晚24：00后禁食水。 术晨更衣，取下贵重物品及首饰交予家属保管，活动义齿要取下。 保持口腔清洁、预防感冒 做好心理护理 测量生命体征 全麻术后去枕平卧6小时清醒后，可改半卧位 密切观察患者鼻腔填塞有无渗血，填塞物有无松脱，局部冷敷，减少出血。 术后将口内分泌物轻轻吐出，以便观察出血量并防止血液进胃内引起不适 禁止擤鼻，不要用力咳嗽打喷嚏 □注意保暖，保持口腔清洁 □术后心理护理 饮 食 普食，易消化，高维生素高蛋白饮食。 术前晚指导患者禁食水 给于易消化，流质或半流质饮食 病情变异 □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. 护士签名 天数 项目 住院第4天 （术后第1天） 住院第5---8天 （术后第2--5天） 住院第9--10天 （手术后6—7天） 护理处置 护理评估 耳鼻喉二级护理 静脉输液：抗菌药物+止血药物 护理评估 耳鼻喉二级护理 静脉输液 更换鼻腔填塞纱条 鼻腔冲洗 护理评估 耳鼻喉三级护理 停用抗菌药物 取出鼻腔填塞物 遵医嘱协助家属办理出院手续，交代出院后注意事项。 护理措施及宣教 整理床单位，做好基础护理 测量生命体征，随时观察，做好记录。 正确执行医嘱 加强心理疏导，介绍解决不适的方法 整理床单位，做好基础护理 测量生命体征，随时观察病情，做好记录 正确执行医嘱 填塞纱条约在24—48小时后拔出，禁止擤鼻，挖鼻孔。 教会患者鼻腔冲洗方法 测量生命体征，随时观察病情，做好记录 出院宣教 终末消毒处理 饮 食 易消化，高维生素、高蛋白、高热量饮食。 易消化，高维生素、高蛋白、高热量饮食 易消化，高维生素、高蛋白、高热量饮食 病情变异 □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. 护士签名 上颌窦囊肿临床路径单（病友篇） 患者姓名： 性别： 年龄： 住院号： 住院日期： 年 月 日 标准住院日：≤10天 天数 项目 住院第1天 住院第2天 （ 术前日） 住院第3天 （手术当日） 宣 教 介绍主任、护士长、主管医师、责任护士 介绍病区环境、规章制度、探视制度。办理相关手续（医保新农合） 告知患者各种检查的内容、目的及注意事项， 安全教育：防跌倒、坠床、烫伤等 心理护理 发放健康教育资料 了解病人有无高血压、心脏病或其他全身性疾病有无手术禁忌症，保证手术安全 告知患者手术时间，麻醉方式等。 术晨更衣，取下贵重物品及首饰交予家属保管，活动义齿要取下。 保持口腔清洁、预防感冒 做好心理护理 □ 全麻术后去枕平卧6小时清醒后，可改半卧位 密切观察患者鼻腔填塞有无渗血，填塞物有无松脱，局部冷敷，减少出血。 术后将口内分泌物轻轻吐出，以便观察出血量并防止血液进胃内引起不适 禁止擤鼻，不要用力咳嗽打喷嚏，教会患者用嘴呼吸。 注意保暖，保持口腔清洁 饮 食 □ 给于易消化，高维生素、高蛋白，高热量饮食 □ 戒烟酒 □ 局麻病人术晨可进食少量干食，全麻术前晚24：00后禁食水。 □ 给于易消化，流质或半流质饮食 病情变异 □无 □有，原因： 1. 2.