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腰椎压缩性骨折中医护理查房__培训课件.ppt 58页

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诊疗计划 绝对卧床休息 腰部垫枕 完善相关检查,健康宣教,观察病情变化 择期手术 1 2 3 4 中医特色施治 治则 “活血化瘀,消肿止痛” 临床表现 有严重外伤病史 伤部疼痛 活动受限 X线、CT检查 药效如下: 桃仁:活血化瘀、止痛、润肠通便 红花:活血化瘀、消肿止痛 当归:补血活血 六神曲:健脾和胃、消食调中 厚朴:行气开郁、燥湿除满 川芎:祛风、活血止痛 续断:滋补肝肾、续筋接骨 生甘草:补脾益气、清热解毒 中药方“桃红四物汤”(水煎服) 中药施治 西医疗法:手术治疗 行MRI和CT检查,了解椎体破坏情况、椎弓根和椎体后壁的完整性,排除爆裂性骨折,在其病变的椎体上测量标记进针的位置和角度。各项检查证实均无明显手术禁忌证后,方可行PKP术。患者取俯卧位,腹部悬空,C型臂X线机透视定位病变椎体椎弓根并做标记,于背部一侧用导针经皮刺入病变椎体,建立工作通道,进入病变椎体,使用球囊扩张压缩的椎体并纠正部分后凸畸形,然后再注入骨水泥。每节患椎注入骨水泥量:胸腰段及腰椎2~5 ml ,平均3 ml 。术中出血20~50 ml ,平均35 ml 。达到缓解疼痛、纠正部分驼背及压缩骨折的目的。 三维效果 脊柱后突畸形 骨折的椎体 手术示意图 术前护理诊断及相关施护 中医护理诊断 生活自理能力下降:与活动障碍有关 疼痛:与骨断筋伤、气滞血瘀有关 有皮肤完整性受损的危险:与体位受限有关 焦虑:对疾病认识不足、担心预后有关 排尿困难:与患者不适应床上排尿、 长期卧床等因素有关 施 护 排尿困难:与患者不适应床上排尿、长期卧床等 因素有关 患者卧于床上,不适应体位改变或因腰骶部疼痛不敢用力排 尿而导致排尿困难。我们要做好患者的思想工作,解除其紧 张情绪,引导其放松,采取听流水声、温水冲洗会阴部、热 敷及按摩下腹部、等方法促进排尿。诱导无效者给予导尿, 做好会阴护理,按要求更换尿袋,嘱其多饮水,预防泌尿系 感染 施 护 疼痛:与骨断筋伤、气滞血瘀有关 壹:给予患者正确的体位 贰:保持病房环境安静,集中治疗护理,操作时动作轻柔 叁:适度调节病房是光线亮度,避免刺激 肆:心理疏导,指导放松的技巧分散注意力 施 护 壹:予患者沟通交流,关心体贴患者,开导劝慰。鼓励其积极 配合治疗,避免其焦虑导致气机运行阻滞,脉络不通 贰:向患者及家属说明手术的目的、方法及手术的必要性,减 轻患者及家属对手术的顾虑,告知患者其他手术恢复良好 的例子 焦虑:对疾病认识不足、担心预后有关 壹:为患者创造一个安静、整洁、舒适的环境 贰:加强巡视,协助患者生活所需,予以保暖 叁:指导患者使用床头呼叫铃,告知如有需要及 时按铃呼叫医护人员 施 护 生活自理能力下降:与活动障碍有关 有皮肤完整性受损的危险:与体位受限有关 壹:紫草油每日涂擦,定时抬臀预防压疮 贰:向患者讲解引起压疮的原因和危险因素,避免局部长 时间受压,定时协助其轴线翻身 叁:保持床单位平整干燥,及时更换 肆:床上使用便器动作轻柔,避免擦伤臀部 伍:加强巡视,严格交接班 施 护 中医护理诊断 :排便型态异常?:?便秘 ?相关因素?: 1、病因、病位与病性: (1)与气血不足,下元亏损,气血两亏,大肠传达无力有关。 (2)与阳虚体弱,阴寒内生,结于肠胃,致阳气不通,津液补行,肠道难于传送有关 2、环境因素:与食物中纤维不足有关 预期目标:1?、病人能描述便秘的病因和几种调理方法。 2?、自述或表示便秘已经得到改善。 护理措施?:1?、室内温度适宜,寒秘者宜向阳温暖,注意防寒保暖。? 2、?指导病人生活规律,定时排便。 3?、向病人讲解情志不和,肝气郁结,心胆火盛等内热导致大便干洁,指导病人采用自我调适情态方法,保持心气平和,气机畅通,预防便秘。 术后护理 一般护理 去枕平卧、禁食禁饮6小时;心电血氧监测,密切观察患者生命体征的情况。保持患者各种管道的通畅,密切观察伤口有无渗血情况,保持床单元的整洁干燥。 术后护理 1. 排尿困难:与患者长期卧床有关 患者卧于床上,不适应体位改变或因术后疼痛不敢用力排尿 而导致排尿困难。我们要做好患者的思想工作,解除其紧张 情绪,引导其放松,采取听流水声、温水冲洗会阴部、热敷 及按摩下腹部、等方法促进排尿。做好会阴护理,按要求更 换尿袋,嘱其多饮水,预防泌尿系感染 术后护理 2. 感染 与手术致组织创伤、伤口感染有关 遵医嘱应用抗生素,严格执行无菌操作。术后严密观察伤口 的情况,观察引流管是否通畅,一般引流的颜色为血性液体, 如引流量多、稀薄、色淡,患者自诉有头痛等情况,可能为 脑脊液漏出,应及时采取头低脚高位,遵医

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