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医护合作0617张建凤__培训课件.ppt 46页

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■2002年10月在西班牙巴塞罗那召开的欧洲危重症会议上,ESICM和SCCM共同发表了巴塞罗那宣言,计划5年内将脓毒症患者的死亡率减少25%。 一位伟人曾说过:“你的心态就是你真正的主人。要改变现状、克服困难,首先要做的就是端正态度,没有正确的态度,这一切就无从谈起。 那么,我们应该树立什么样的工作态度,才能享受到工作的乐趣,取得事业的成功呢? 敬业、勤奋、忠诚、进取是我们应有的工作态度。 已有研究表明: ICU因其环境的特殊性和复杂性,是医护合作研究最多的科室。但同时 ,ICU护士相比一般科室护士,在医护冲突上面临的压力也更大。 医护合作的影响因素—工作场所 医护合作的影响因素—破坏性行为 有研究显示:(上百家医疗机构近3000名医务人员),医生和护士是医疗机构破坏性行为的主体人群,破坏性行为已经成为医疗机构中影响医护合作、工作满意度、护士离职率、医护工作质量和患者安全的主要隐患。 医护合作的影响因素—破坏性行为 破坏性行为是指在医疗服务机构中 ,同事之间身体性、语言性或情感性的,具有侵略性、欺凌性、恐吓性或分裂性行为表现的总称。 Rosenstein AH,O'Daniel M. Disruptive behavior and clinical out-comes:perceptions of nurses and physicians[J]. Am J Nurs,2005,105(1):54-65. 团队建设的重要性:正能量OR负能量 促进医护合作的灵魂人物-护士长 女主人 急诊科医护合作不良的对策 ▼保证人员编制,合理配备医护人员 ▼提高医护人员整体素质 ▼加强医护沟通 ▼加强护士自身建设 ▼建立和谐工作氛围 案例分析: 感染性休克患者-医护合作该如何做? 感染性休克指南更新 2012年10月更新了指南 2004年制定严重脓毒症和脓毒症休克诊疗指南; 2010年脓毒症患者的死亡率从38.8%下降至31%;下降20.1% 2013年重症医学:2012版SSC指南解读 2014年重症医学:脓毒症的集束化治疗-依从性是关键 2015年重症医学:糖皮质激素的应用-时机可能是关键 加强医护合作的关键:加强护士自身建设 试问:作为护理人员,如果熟读专科指南, 医护合作关系会改善吗? 医护合作 提高危重患者的质量管理 江苏盛泽医院 门急重症科 张建凤 病人为什么会行此手术? 案例一 患者,男性,72岁,因“腹胀腹痛伴肛门排气排便减少三天”在全麻下行“右半结肠切除术”术后转入ICU,神志麻醉镇静中,带入经口气管插管,接呼吸机辅助呼吸。。。。术后带入右半结肠引流管一根,带入左侧盆腔引流管一根,引流出血性液体。。。。 目前最关注的护理问题是什么? 案例二 这是什么类别的心电图图谱? 对病人会有什么影响? ICU医护之间的关系 2015年全国重症医学年会护理专场主题:医护合作 什么是医护合作 ANA:定义为医生护士之间的一种可靠的合作过程; 即双方都能认可和接受各自行为和责任的范围; 能保护双方的利益和有共同实现的目标. American Nurses Association. Nursing.s social policy statement[M].Washington DC:American Nurse.s Publishing,1995:89. 2015 年,美国护士协会护理质量大会会议的主题是: 站在质量前沿,畅想健康照护的未来! 梁英政.医护关系的原则和角色期望[J].实用护理杂志,2000,16(7):54. Hojat M,Nasca TJ,Cohen MJ,et al.Attitudes toward physician-nurse collaboration:A cross-cultural study of male and female phys-icians and nurses in the United States and Mexico[J].Nursing Re-search,2001,50:123-128. 医护合作的利害关系 观点1:医护合作是医护之间形成了有分工、有密切联系和信息交换、相互协作、补充和促进的共事过程。 观点2:对医护合作态度的理解和评估非常重要;因为态度和行为的选择是联系在一起的,且不良的态度一旦形成将难以改变。 医护合作的共同要素 平等自主 相互尊重 相互信任 共同分担责任 医护合作的起源 有关医护合作研究始于 20世纪60年代的美国. 多学科协作和团队精神 质量改进的重要组成部分 为什么要加强医护合作?? 医护合作的重要意义 加强医护合作 树立护理人员新形象; 提高整体护理质量的重要措施; 是现

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